發(fā)文機(jī)關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障部,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì),國(guó)務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室
發(fā)文日期2006年04月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)糾辦發(fā)〔2006〕5號(hào)
施行日期2006年04月18日
效力級(jí)別國(guó)務(wù)院規(guī)范性文件
國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、工商總局、食品藥品監(jiān)管局關(guān)于印發(fā)《2006年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》的通知
（國(guó)糾辦發(fā)[2006]5號(hào)）
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、物價(jià)局、勞動(dòng)保障廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、工商局、食品藥品監(jiān)管局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室、發(fā)展改革委、物價(jià)局、勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局：
現(xiàn)將《2006年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2006年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)
為貫徹落實(shí)中央紀(jì)委第六次全會(huì)、國(guó)務(wù)院第四次廉政工作會(huì)議和全國(guó)糾風(fēng)工作會(huì)議精神，現(xiàn)提出2006年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)：
一、 指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，按照全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，緊緊圍繞解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、懲防并舉，加大綜合治理力度，進(jìn)一步強(qiáng)化管理、教育和監(jiān)督，促進(jìn)改革和制度建設(shè)，切實(shí)減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、 工作任務(wù)
（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。一是繼續(xù)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。以加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲為重點(diǎn)，進(jìn)一步明確院長(zhǎng)的管理目標(biāo)和責(zé)任。認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度（如病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范）。探索建立科學(xué)、完善的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系及評(píng)價(jià)制度。按照服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)數(shù)量等業(yè)績(jī)對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合考核和獎(jiǎng)懲，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度并嚴(yán)格管理，堅(jiān)決制止科室出租、承包及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入同藥品銷售和醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。二是繼續(xù)制定和完善臨床診療技術(shù)操作規(guī)范及診療指南，逐步推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)互認(rèn)制度。在認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究制定其他藥品臨床應(yīng)用指南，試行按藥品通用名開(kāi)具處方制度。三是認(rèn)真清理整頓亂檢查、亂加價(jià)、亂收費(fèi)等問(wèn)題，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用查詢制和住院費(fèi)用清單制，探索實(shí)行單病種費(fèi)用最高限價(jià)制度，努力使人均門診費(fèi)和人均住院費(fèi)的上漲幅度低于當(dāng)?shù)厝司杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度。四是完善和落實(shí)醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度。公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理、服務(wù)承諾、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等。五是深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育，修訂《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育、考試范圍。
（二）完善藥品和醫(yī)用器材采購(gòu)辦法。一是改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)方式。推行以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，鼓勵(lì)大型制藥企業(yè)直接參與競(jìng)標(biāo)。二是加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的全程監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院六部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕320號(hào)），積極探索遏制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在中標(biāo)后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次攻關(guān)”的有效措施，保證采購(gòu)、使用中標(biāo)藥品，維護(hù)患者利益。三是繼續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)行為。總結(jié)北京等八省市經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)，逐步將其他醫(yī)用器材納入集中采購(gòu)范圍。
（三）強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。一是繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格。對(duì)政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格要進(jìn)行全面調(diào)整，對(duì)價(jià)格偏高的要實(shí)行分期分批降價(jià)。二是通過(guò)綜合措施全面規(guī)范醫(yī)院藥品加價(jià)行為，將醫(yī)院銷售藥品的實(shí)際加價(jià)率控制在15%以內(nèi)。三是完善藥品定價(jià)辦法，不斷提高政府定價(jià)的科學(xué)性；改進(jìn)定價(jià)方式，選擇部分藥品試行從出廠環(huán)節(jié)開(kāi)始控制價(jià)格；嚴(yán)格執(zhí)行《藥品差比價(jià)規(guī)則（試行）》，防止藥品生產(chǎn)企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相提高藥品價(jià)格。四是對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行必要干預(yù)。通過(guò)調(diào)整藥品政府定價(jià)目錄，逐步將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的處方藥納入政府定價(jià)范圍。逐步建立市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品和醫(yī)療器械特別是高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)公開(kāi)市場(chǎng)價(jià)格信息，規(guī)范流通環(huán)節(jié)加價(jià)率等措施，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。五是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，尚未執(zhí)行的地區(qū)必須抓緊在年內(nèi)完成本地區(qū)項(xiàng)目歸并和價(jià)格調(diào)整工作。各地要結(jié)合整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高技術(shù)性、勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。六是按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和性質(zhì)，研究制定相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法。七是繼續(xù)開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格重點(diǎn)檢查，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法行為，切實(shí)保護(hù)患者利益。
（四）整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。一是進(jìn)一步完善藥品審評(píng)程序，嚴(yán)格藥品注冊(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，把好藥品審批和市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)。二是加強(qiáng)藥品名稱管理，強(qiáng)化藥品通用名稱的使用，嚴(yán)格藥品商品名稱的核準(zhǔn)，從源頭上遏制“一藥多名”的現(xiàn)象。三是推進(jìn)藥品批發(fā)環(huán)節(jié)的整合和零售環(huán)節(jié)的連鎖經(jīng)營(yíng)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通費(fèi)用。四是繼續(xù)抓好農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)。完善監(jiān)督網(wǎng)的組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成，提高監(jiān)督能力；完善和擴(kuò)大供應(yīng)網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)渠道暢通。五是嚴(yán)密監(jiān)控中藥材專業(yè)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和已取締的非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)，嚴(yán)格做到既不新增中藥材專業(yè)市場(chǎng)，又要防止已關(guān)閉非法市場(chǎng)的出現(xiàn)和反彈。同時(shí)，把嚴(yán)格執(zhí)法和科學(xué)管理相結(jié)合，積極規(guī)范引導(dǎo)現(xiàn)有中藥材專業(yè)市場(chǎng)探索先進(jìn)的生產(chǎn)流通模式，逐步解決和淘汰現(xiàn)有的集貿(mào)市場(chǎng)式的落后經(jīng)營(yíng)模式。
（五）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。一是要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體思路。開(kāi)展城市社區(qū)用藥政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)。二是優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置。從嚴(yán)控制大型醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，嚴(yán)格限制醫(yī)院利用貸款和社會(huì)融資購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格醫(yī)院高新技術(shù)和大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入；規(guī)范公立醫(yī)院開(kāi)辦特需醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)各地選擇部分公立綜合醫(yī)院試點(diǎn)建立惠民濟(jì)困醫(yī)院或病房。三是進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。探索建立科學(xué)合理的結(jié)算辦法，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店改善服務(wù)控制費(fèi)用。完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)參保人員合理利用衛(wèi)生資源。完善參保人員定點(diǎn)藥店購(gòu)藥政策，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)。四是繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。將試點(diǎn)縣擴(kuò)大到全國(guó)縣級(jí)總數(shù)的40%左右，加強(qiáng)對(duì)基金管理和使用的監(jiān)督，保證用在農(nóng)民身上。認(rèn)真貫徹落實(shí) 《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)），推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，實(shí)行與大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。
（六）開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。堅(jiān)決執(zhí)行中央關(guān)于治理商業(yè)賄賂的決定，認(rèn)真開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律。在醫(yī)藥行業(yè)自查自糾的基礎(chǔ)上，執(zhí)法執(zhí)紀(jì)部門要嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂行為，突出查辦大要案，對(duì)性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重、涉案范圍廣、影響面大的商業(yè)賄賂案件以及國(guó)家公務(wù)員利用行政審批權(quán)、執(zhí)法權(quán)收受賄賂的案件，要依法從嚴(yán)懲處，促進(jìn)有關(guān)部門和行業(yè)建立抵制商業(yè)賄賂行為的長(zhǎng)效機(jī)制。
三、 主要措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合。今年，國(guó)務(wù)院已經(jīng)要求建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，著重研究推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革的政策、措施等重大事項(xiàng)，這是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)從源頭上預(yù)防和糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)具有重要作用。部際聯(lián)席會(huì)議各有關(guān)部門要站在政治和全局的高度，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)治理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，結(jié)合實(shí)際制定專項(xiàng)治理的具體目標(biāo)和措施，不折不扣地做好職責(zé)范圍內(nèi)的工作。各職能部門要加強(qiáng)溝通和協(xié)商，相互支持、密切配合，及時(shí)研究解決工作中帶有傾向性和全局性的重大問(wèn)題，在制定政策、組織推動(dòng)和監(jiān)督檢查上形成齊抓共管的整體合力。
（二）以改革的思路不斷創(chuàng)新工作方法。各地區(qū)和有關(guān)部門要發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的精神，大膽探索、勇于創(chuàng)新，圍繞專項(xiàng)治理的任務(wù)、目標(biāo)，及時(shí)總結(jié)工作中的成功經(jīng)驗(yàn)和有效做法，認(rèn)真研究新情況、新問(wèn)題。要善于從體制機(jī)制的角度入手，通過(guò)深入的調(diào)研把握不正之風(fēng)的特點(diǎn)和內(nèi)在成因，找準(zhǔn)存在的突出問(wèn)題，分析癥結(jié)所在，創(chuàng)新治理解決深層次問(wèn)題的思路和方法。既要提出有針對(duì)性的、切實(shí)管用的對(duì)策，又要努力通過(guò)綜合治理，特別是體制機(jī)制改革糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，從源頭上解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
（三）加大監(jiān)督檢查力度。各地區(qū)和有關(guān)部門要圍繞專項(xiàng)治理的重點(diǎn)任務(wù)開(kāi)展督查，部際聯(lián)席會(huì)議對(duì)各地治理任務(wù)的完成情況將適時(shí)組織專項(xiàng)檢查，并采取適當(dāng)形式向社會(huì)公布。通過(guò)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)推廣一些好的典型經(jīng)驗(yàn)和做法，弘揚(yáng)正氣，推動(dòng)專項(xiàng)治理工作深入開(kāi)展。同時(shí)，對(duì)那些不按中央政策規(guī)定辦事，搞上有政策、下有對(duì)策，甚至頂風(fēng)違紀(jì)的行為，要公開(kāi)曝光，限期整改，并追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。各地區(qū)和有關(guān)部門都要通過(guò)開(kāi)展監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶有苗頭性、傾向性的問(wèn)題，采取有效措施加以治理。要善于通過(guò)對(duì)檢查出的問(wèn)題深入剖析，舉一反三、建章立制，防止類似問(wèn)題的再次發(fā)生。
（四）嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法問(wèn)題。各有關(guān)部門要把查辦案件作為履行自身職責(zé)的一項(xiàng)重要工作，進(jìn)一步加大對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)違法問(wèn)題的查處力度。加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、“紅包”和開(kāi)單提成等行為的查處力度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂加價(jià)、亂收費(fèi)等問(wèn)題。嚴(yán)肅查辦藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中商業(yè)賄賂、串通投標(biāo)、不履行合同、不使用中標(biāo)藥品等行為，確保讓患者得到藥品招標(biāo)降價(jià)的好處。整治虛假違法醫(yī)藥廣告，嚴(yán)厲打擊以虛假違法醫(yī)藥廣告欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者的行為。各級(jí)糾風(fēng)辦要充分行使職權(quán)，注重運(yùn)用紀(jì)律處分和組織處理等方式，通過(guò)組織查辦案件推動(dòng)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作深入開(kāi)展。
