發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于制定出臺住院標準指南，提高醫(yī)保服務效能的的建議》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視醫(yī)保資金監(jiān)管相關(guān)工作，近年來配合及會同國家醫(yī)保等部門制定了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)保基金服務保障效能。制修訂相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑等，完善診療規(guī)范體系，提高醫(yī)療服務規(guī)范化水平。積極落實有關(guān)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導意見，不斷完善公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控管理的制度規(guī)范，健全內(nèi)部價格行為管理規(guī)定。在全國持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，指導公立醫(yī)療機構(gòu)完善運行管理體系，提高精細化管理水平。同時，持續(xù)推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同配合有關(guān)部門加大公立醫(yī)院投入保障力度，深化醫(yī)療服務價格和支付方式改革，完善薪酬制度，激勵醫(yī)務人員提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于出臺國家住院標準指南。我委制定了部分疾病診療方案，診療指南等規(guī)范性文件，其中包含疾病的出院標準。您提出的出臺相關(guān)疾病住院標準的建議，對于提高醫(yī)療資源使用效率，節(jié)約醫(yī)保費用具有積極意義。目前，尚無統(tǒng)一住院標準，住院標準的把握，需要綜合考慮疾病診療需要、醫(yī)療資源供給、患者經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療保障水平等多種因素。根據(jù)您的建議，今年我們將啟動患者出入院服務標準的研究工作。
（二）關(guān)于加強臨床路徑管理。2017年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則的通知》，指導醫(yī)療機構(gòu)加強臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，推進臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核、與醫(yī)療服務費用調(diào)整、與支付方式改革、與醫(yī)療機構(gòu)信息化建設等相結(jié)合。近年來，我委持續(xù)推進臨床路徑制修訂工作，開展相關(guān)培訓，督促指導各地推進臨床路徑應用管理。
（三）關(guān)于加大違規(guī)診療行為查處力度。我委持續(xù)推進行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風建設，將規(guī)范業(yè)務服務行為納入糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作要點、保障患者就醫(yī)過程中的合理檢查、合理用藥、合理診療。依法依規(guī)嚴肅懲處違法違規(guī)行為，開展不合理醫(yī)療檢查專項治理、大型醫(yī)藥巡查，民營醫(yī)院管理年等專項行為。重點查處整治醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將進一步加強出入院服務標準的相關(guān)研究，并與國家醫(yī)保局加強溝通，依托專業(yè)機構(gòu)組織，深入研究論證相關(guān)工作。同時，持續(xù)加大工作力度，提高臨床路徑應用管理水平，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月26日
