發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于強化省級綜合醫(yī)院慢病管理中心建設和對基層醫(yī)療機構輻射帶動作用的建議》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視慢性病防治工作，將慢性病防治工作納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》《健康中國行動（2019—2030年）》等重要政策文件中，并提出明確任務目標。我委及相關部門堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，聯(lián)合10余部門制定《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》等慢性病防治專項行動實施方案，持續(xù)完善覆蓋全國的慢性病綜合防治網(wǎng)絡，維護慢性病患者及高危人群的生命健康，不斷提高人民健康水平。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于建議支持打造省級綜合醫(yī)院慢性病管理中心樣板。我委高度重視發(fā)揮醫(yī)療機構在慢性病防控工作中的重要作用，《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》提出要促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)慢性病全流程健康管理，要求各地明確具體的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術指導，二級以上醫(yī)院配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作。同時提出醫(yī)院要和疾病預防控制機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，加強醫(yī)防合作，推進慢性病防、治、管整體協(xié)同發(fā)展。此外，規(guī)劃提出要求進一步加強國家臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡建設，完善重大慢性病研究體系，結合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復、保健適宜技術，加快成果轉化和應用推廣。
（二）關于推動省級綜合醫(yī)院慢性病管理中心向下輻射基層醫(yī)療機構和社區(qū)。一是持續(xù)推動家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展。我委聯(lián)合財政部、醫(yī)保局等5部門于2022年印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》，推動提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，引導群眾主動在基層就診，促進簽約居民更多利用基本公共衛(wèi)生服務項目和其他公共衛(wèi)生服務，加強對慢性病的預防指導和健康管理。二是積極推動全民健康信息平臺建設。我委會同相關部門于2022年11月印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，要求持續(xù)強化各級全民健康信息平臺建設和服務功能，不斷提高聯(lián)通質量，積極推動醫(yī)療機構逐步接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，依托平臺推動不同醫(yī)療機構的診療信息互通共享，推進檢查檢驗結果共享、電子健康檔案規(guī)范查詢、商業(yè)保險一站式結算和醫(yī)院信息化建設提檔升級。在此基礎上，強化上級醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和人員培訓，提升基層醫(yī)療機構慢性病防治能力。
（三）關于進一步規(guī)范落實慢性病分級診療制度，創(chuàng)新醫(yī)?；鹬Ц斗绞?。一是持續(xù)深化落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，以全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設為重點，指導各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局，通過加強人員派駐、推進醫(yī)學影像等資源共享中心建設，提高服務和管理同質化水平。同時，強化城市支援農(nóng)村等工作，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，幫助基層醫(yī)療機構提升服務能力和管理水平。二是緊緊圍繞“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的制度框架，先后制定高血壓、糖尿病、冠心病等20余種慢性病分級診療技術方案和心血管內(nèi)科等常見疾病的入出院標準，指導各級醫(yī)療機構落實自身功能定位，不斷提升醫(yī)療服務能力與水平，通過對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體等多種方式，充分發(fā)揮技術輻射和帶動作用，促進醫(yī)療資源縱向整合，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，落實分級診療制度建設。三是醫(yī)保部門將按人頭付費與慢性病管理相結合，將基層醫(yī)療機構就診人頭數(shù)，與人均醫(yī)療費用、人群年齡、健康狀況等因素相結合，測算醫(yī)?；痤A算指標，各地積極探索，取得了較好的政策效果，減輕了慢性病患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔和后顧之憂。
三、 下一步工作目標和計劃
我委會同有關部門將進一步加強慢性病防治工作，加強慢性病綜合管理，不斷提升我國居民健康水平。一是持續(xù)推動關口前移，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構、疾控機構優(yōu)勢，完善多病共防、多病共治、醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同的有效工作機制。二是以醫(yī)聯(lián)體建設為載體，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，提升心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病規(guī)范管理水平和服務質量，不斷完善分級診療制度體系。三是總結經(jīng)驗，探索對治療方法明確、健康管理效果明顯的糖尿病、高血壓等慢性病實施按人頭付費，持續(xù)優(yōu)化門診支付方式。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
