發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于合理規(guī)劃醫(yī)療資源，提升社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨的十八大以來，我委貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2018年以來，我委先后啟動開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，制訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，將建筑面積、科室設(shè)置、設(shè)備配置、醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力重要評價內(nèi)容，指導(dǎo)廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照標(biāo)準(zhǔn)，補短板、強弱項，提檔升級設(shè)施設(shè)備，健全臨床科室設(shè)置，持續(xù)提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。截至2022年底，全國近9000個街道共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬個，基本實現(xiàn)了城市街道全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉社區(qū)。2020年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法，提出醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強對成員單位的指導(dǎo)，通過?？乒步ā⒔逃嘤?xùn)協(xié)同合作、科研項目協(xié)作等多種方式，重點幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平；建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。
（二）關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生數(shù)量逐年增加，通過多種形式培養(yǎng)，2021年全國培養(yǎng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達到43.49萬人，比上一年增加了2.61萬人，比2012年增加了32.51萬人，其中基層全科醫(yī)生數(shù)量增幅明顯，較上一年增加4.41萬人。同時，2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，派出醫(yī)務(wù)人員通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。此外，通過對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。
（三）關(guān)于完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》和財政部等5部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》等文件精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展屬于地方事權(quán)，人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、基本藥物制度補助資金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。其中，2020-2022年,明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)每年新增人均5元經(jīng)費可按規(guī)定統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控。2023年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)進一步提高到89元,中央財政下達基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金約725億元。
（四）關(guān)于制定新時期全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃。我委會同有關(guān)部門通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。截至目前，累計培訓(xùn)全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.7萬人、助理全科醫(yī)生5萬余人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生25萬余人。2018年以來，國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出系統(tǒng)規(guī)劃全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,推動醫(yī)學(xué)院校普遍成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機構(gòu),加強面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，建設(shè)100個左右國家全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)示范基地；明確要改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將按照黨中央、國務(wù)院要求,積極會同相關(guān)部門加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制，指導(dǎo)各地落實支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的有關(guān)政策，持續(xù)提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
