發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于合理規(guī)劃醫(yī)療資源，提升社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨的十八大以來(lái)，我委貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2018年以來(lái)，我委先后啟動(dòng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，制訂《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，將建筑面積、科室設(shè)置、設(shè)備配置、醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，指導(dǎo)廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，提檔升級(jí)設(shè)施設(shè)備，健全臨床科室設(shè)置，持續(xù)提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。截至2022年底，全國(guó)近9000個(gè)街道共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了城市街道全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)。2020年，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法，提出醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo)，通過(guò)專(zhuān)科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平；建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)。
（二）關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生數(shù)量逐年增加，通過(guò)多種形式培養(yǎng)，2021年全國(guó)培養(yǎng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達(dá)到43.49萬(wàn)人，比上一年增加了2.61萬(wàn)人，比2012年增加了32.51萬(wàn)人，其中基層全科醫(yī)生數(shù)量增幅明顯，較上一年增加4.41萬(wàn)人。同時(shí)，2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。此外，通過(guò)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。
（三）關(guān)于完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》和財(cái)政部等5部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》等文件精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展屬于地方事權(quán)，人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。中央財(cái)政通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。其中，2020-2022年,明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)每年新增人均5元經(jīng)費(fèi)可按規(guī)定統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控。2023年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高到89元,中央財(cái)政下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金約725億元。
（四）關(guān)于制定新時(shí)期全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃。我委會(huì)同有關(guān)部門(mén)通過(guò)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。截至目前，累計(jì)培訓(xùn)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師近8.7萬(wàn)人、助理全科醫(yī)生5萬(wàn)余人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生25萬(wàn)余人。2018年以來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出系統(tǒng)規(guī)劃全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校普遍成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，建設(shè)100個(gè)左右國(guó)家全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地；明確要改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，指導(dǎo)各地落實(shí)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的有關(guān)政策，持續(xù)提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
