發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
致公黨中央：
你中央提出的《關(guān)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國(guó)家衛(wèi)生健康委貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，委黨組研究制定《若干措施》，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有3.4萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58.8萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)153.1萬(wàn)人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.7萬(wàn)人；2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次分別達(dá)到12.1億、12.8億。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了聯(lián)系組織群眾、衛(wèi)生宣教、保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。一是推動(dòng)縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》“探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)”的要求，我委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保印發(fā)《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）的通知》。目前，一半以上的試點(diǎn)地區(qū)探索實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，取得了積極成效。二是加大政策傾斜和資金投入。2021年，《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》提出，以基層為重點(diǎn)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化資源配置。2013年以來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計(jì)達(dá)9852億元，年均增長(zhǎng)7.1%，機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到持續(xù)改善。三是優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)部管理及促進(jìn)資源下沉。2019年以來(lái)，各地積極探索，在完善縣域醫(yī)共體管理體制、提升能力等方面創(chuàng)造了典型經(jīng)驗(yàn)，如浙江、河南、山東等地對(duì)醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送等。江蘇、安徽等地通過(guò)牽頭醫(yī)院專家派駐、聯(lián)合門診等方式推動(dòng)資源下沉，群眾滿意度不斷提升。目前，我委正會(huì)同相關(guān)部門，總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，研究起草了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將于近期印發(fā)。
（二）關(guān)于充分利用中醫(yī)藥服務(wù)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)中的作用。一是完善醫(yī)保政策。2021年，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,鼓勵(lì)各地將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。二是健全基層中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系和管理體系。2022年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》提出，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方完成15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。三是進(jìn)一步貫徹實(shí)施基層中醫(yī)藥實(shí)用人才培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目。國(guó)家中醫(yī)藥局建設(shè)了1432個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,將近3000名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入傳承工作室繼承人,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的水平。目前,江蘇、山東、安徽等地能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的村衛(wèi)生室占比超過(guò)70%。
（三）關(guān)于強(qiáng)化保障機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。“十三五”以來(lái)，我委積極指導(dǎo)各地對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“公益一類保障、公益二類激勵(lì)”運(yùn)行機(jī)制，貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動(dòng)建立符合基層的人事薪酬制度。2021年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》提出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。各地結(jié)合實(shí)際落實(shí)政策要求，如浙江紹興柯橋區(qū)為村衛(wèi)生室核增編制，面向社會(huì)公開(kāi)招聘，符合條件人員錄用為鄉(xiāng)村醫(yī)生即納入編制管理，在收入分配、養(yǎng)老保障等方面與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇。浙江、上海、江蘇等地也有較多類似做法。
（四）關(guān)于提升農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生傳染病疫情防控能力和精細(xì)化水平。2019年,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)疾病預(yù)防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的通知》,要求專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》要求,要制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能,筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。此外，我委通過(guò)健康中國(guó)行動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，豐富健康傳播形式，有效提升居民健康素養(yǎng)、改善居民生產(chǎn)生活環(huán)境。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入保障力度，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，壯大鄉(xiāng)村適宜人才隊(duì)伍，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，不斷滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
