發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于補齊農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務短板的提案》收悉，經(jīng)商農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家疾控局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅持以基層為重點，加大資金投入，加強體系建設，基層防病治病能力持續(xù)提高。截至2022年底，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個、村衛(wèi)生室58.8萬個;2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次12.1億，村衛(wèi)生室診療人次12.8億，占全國診療人次的29.6%。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力建設。
一是健全醫(yī)防協(xié)同服務模式?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制，建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防治管融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。各地積極探索，如山東省無棣縣將縣、鎮(zhèn)、村協(xié)同構(gòu)架作為慢病體系建設重點，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，在全民健康信息平臺運行“三高共管、六病同防”模塊，為居民提供全周期的慢病健康管理。二是加大政策傾斜和資金投入，加強基礎(chǔ)設施建設。《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》提出，以基層為重點，改善基礎(chǔ)設施條件，優(yōu)化資源配置。2013年以來，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的直接投入累計達9852億元，年均增長7.1%，基層機構(gòu)軟硬件條件得到持續(xù)改善。三是統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強基層公共衛(wèi)生能力建設。2019年，我委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。四年來，相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設計，各試點地區(qū)積極探索，在完善縣域醫(yī)共體管理體制、提升能力等方面創(chuàng)造了典型經(jīng)驗。如浙江省嘉善縣深化醫(yī)共體建設，推動醫(yī)防融合發(fā)展，將“兩慢病高危風險指數(shù)”等AI模塊與醫(yī)共體“基層一體化聯(lián)合門診”等業(yè)務融合，實現(xiàn)線上上轉(zhuǎn)治療、下轉(zhuǎn)康復、診后隨訪。
（二）關(guān)于健全農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系。我委高度重視醫(yī)療應急工作。2022年，印發(fā)《突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援“十四五”規(guī)劃》（國衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2022〕35號），要求進一步完善平急結(jié)合、科學高效的醫(yī)療應急體系，提升醫(yī)療應急能力。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（廳字〔2023〕3號），提出制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單；加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化發(fā)熱診室（哨點）；強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能，嚴格落實傳染病報告責任，提高風險隱患早期識別能力。目前，我委正會同相關(guān)部門積極推動各地貫徹落實。
（三）關(guān)于建立健康教育體系。一是組織實施村莊清潔行動。2018年12月,國家衛(wèi)生健康委、中央農(nóng)辦等18個部門印發(fā)《農(nóng)村人居環(huán)境村莊清潔行動方案》（農(nóng)社發(fā)〔2018〕1號），重點開展“三清一改”(清理農(nóng)村生活垃圾、清理村內(nèi)塘溝、清理畜禽養(yǎng)殖糞污等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物、改變影響農(nóng)村人居環(huán)境的不良習慣),集中整治村莊環(huán)境臟亂差問題,每年督促指導。目前全國95%以上村莊開展了清潔行動,村莊環(huán)境基本實現(xiàn)干凈整潔有序。二是加強宣傳發(fā)動。通過各類媒體、簡報、宣傳畫、宣傳標語等多種方式,廣泛宣傳農(nóng)村廁所革命的政策舉措,推介典型范例,調(diào)動農(nóng)民改廁積極性,培養(yǎng)健康文明生活方式。
（四）關(guān)于健全農(nóng)村衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)制度。國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設做了一系列部署安排。在人才引進方面，各地積極探索，擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，加強全科等短缺人才供給，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘符合條件的優(yōu)秀大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定給予基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償，免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊等政策，基層人才隊伍規(guī)模不斷擴大，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。截至2022年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)153.1萬人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.7萬人。在人才培養(yǎng)方面，持續(xù)通過定向免費培養(yǎng)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉(zhuǎn)崗培訓等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度，累計培訓全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.8萬人、助理全科醫(yī)生5萬余人，轉(zhuǎn)崗培訓全科醫(yī)生25萬余人。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將繼續(xù)落實“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)體系建設，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)能力，加大人才培養(yǎng)力度，健全農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療基礎(chǔ)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
