發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年11月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年11月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
截至2022年10月底，住院和門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算累計(jì)突破5000萬人次，越來越多的參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革紅利。
一、 住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定
截至2022年10月底，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.17萬家，累計(jì)直接結(jié)算1639.23萬人次。1—10月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算473.83萬人次，基金支付628.80億元。10月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算50.03萬人次，基金支付67.64億元，環(huán)比分別減少13.1%、14.4%；日均直接結(jié)算1.61萬人次，次均基金支付1.35萬元。9月以來，受各地疫情影響，住院結(jié)算人次的增速有所放緩。
二、 門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大
截至2022年10月底，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國97%的統(tǒng)籌地區(qū)（384個(gè)）進(jìn)一步啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7.88萬家（其中門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.17萬家），定點(diǎn)零售藥店21.49萬家，累計(jì)直接結(jié)算3665.74萬人次。1—10月，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算2418.37萬人次，基金支付34.82億元；其中門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算13.73萬人次，基金支付1.33億元。10月，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算355.69萬人次，基金支付5.17億元，環(huán)比分別增長5.3%、5.5%；日均直接結(jié)算11.47萬人次，次均基金支付145.35元。
三、 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理查詢功能進(jìn)一步拓展
2020年以來，國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上線，不斷擴(kuò)展異地就醫(yī)備案和相關(guān)查詢功能。參保人可下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，獲得以下相關(guān)服務(wù)：一是在線辦理異地就醫(yī)備案；二是查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算開通的統(tǒng)籌地區(qū)、聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)電話；三是在“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中查詢參保人參保關(guān)系所在地“門慢特告知書”，參保人個(gè)人具備的門診慢特病資格，以及個(gè)人跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用信息。
