發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于推進心腦共治、落實關口前移，優(yōu)化我國心腦血管疾病綜合管理，應對老齡化挑戰(zhàn)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2016年，原國務院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，要求簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人及高血壓等慢性疾病人群。2022年，我委會同相關部門印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》，持續(xù)強調(diào)涉及老年人及高血壓等慢性疾病等人群要優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在《健康中國行動（2019-2030年）》中提出實施心腦血管疾病等重大慢性病防治專項行動，并依托中央轉(zhuǎn)移地方支付重大公共衛(wèi)生服務項目，支持各地開展心腦血管疾病高危人群篩查干預。同時，國家高度重視醫(yī)保體系建設，目前已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80％和70％左右,大病保險等補充保險進一步梯次減負，醫(yī)療救助制度建設方面，2021年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例達到77％左右，個人負擔明顯減輕。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于心腦共治，落實關口前移。2021年，我委會同有關部門印發(fā)《加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》，部署實施“百萬減殘”工程。提出加強心源性卒中防治，加大心源性卒中防治理念、防治知識技術培訓和宣傳普及力度。此外，2020年我委會同相關部門印發(fā)《關于加強和完善精神?？漆t(yī)療服務的意見》，鼓勵綜合醫(yī)院創(chuàng)新多學科診療模式，將精神?？萍{入統(tǒng)籌管理，以冠心病、糖尿病、高血壓等疾病為突破口，探索開展冠心病“雙心治療”。
（二）關于普及創(chuàng)新技術，提升防治能力。2021年，我委印發(fā)《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃》，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，實施臨床重點?？啤鞍偾f工程”，從國家、省、市（縣）等不同層面全面推進?？颇芰ㄔO，并支持17個心血管專業(yè)的國家臨床重點?？平ㄔO項目。在我委參與組織實施的重點研發(fā)計劃中，心腦血管疾病是項目重點聚焦的疾病領域之一。在科技創(chuàng)新2030-“癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病防治研究”重大項目中，進一步針對心腦血管疾病，將圍繞基礎前沿、臨床研究、示范推廣三方面研究任務展開部署，旨在開發(fā)心腦血管疾病防治創(chuàng)新技術和新方案，在提升心腦血管疾病診療同質(zhì)性、降低心腦疾病發(fā)病率和死亡率等方面提供有力的科技支撐。
（三）關于推動資源下沉，助力共同富裕。一是推進落實分級診療制度，加強醫(yī)聯(lián)體建設，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過下派專家、專科共建、業(yè)務指導等，把先進醫(yī)療技術帶下去，提升基層心血管疾病防治能力。同時，制定高血壓、冠心病、腦血管疾病等疾病分級診療技術方案，為患者提供連續(xù)性的診療服務。二是持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作，會同相關部門印發(fā)《“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》，并持續(xù)開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程和國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療等工作，加強縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)和臨床專科建設,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。三是開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，指導符合條件的縣醫(yī)院重點提升對急危重癥患者的搶救能力，提升神經(jīng)、心血管等?？萍膊》乐文芰?。四是積極開展遠程醫(yī)療服務，我委先后印發(fā)《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》等文件，鼓勵開展遠程會診、疑難病歷討論、手術指導、遠程醫(yī)學教育和培訓等，有效打破地域分布限制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
（四）關于創(chuàng)新醫(yī)保支付，推動早診早治。國家醫(yī)保局認真貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)深入推進醫(yī)保支付方式改革工作。2019年起會同相關部門在101個城市開展DRG/DIP支付方式改革國家試點工作，2021年年底試點城市全部進入實際付費階段，同年12月印發(fā)《DRG/DIP?支付方式改革三年行動計劃的通知》，加快推進DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。中國銀保監(jiān)會積極支持保險業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵保險公司開發(fā)與心血管有關的保險產(chǎn)品，滿足人民群眾多樣化多層次的保障需求。目前市場上已有多款與心腦血管輕癥及重癥疾病材料、藥品、治療等相關費用。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強心腦血管疾病防治工作，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快推動新技術運用，解決醫(yī)學技術產(chǎn)品轉(zhuǎn)化落地的瓶頸問題。國家醫(yī)保局將在以后的工作中考慮對相關疾病在醫(yī)保支付上進行傾斜。中國銀保監(jiān)會將繼續(xù)配合相關部門引導保險業(yè)開發(fā)更多保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險做好銜接。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月30日
