發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕246號
施行日期2022年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
胡荃代表 :
您提出的關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的建議收悉。經(jīng)商 民政部、財政部,現(xiàn)答復(fù)如下 : 探索建立長期護(hù)理保險制度是國家為積極應(yīng)對人口老齡化作 出的重大戰(zhàn)略決策,是完善社會保障體系的重大制度安排。 2016 年國家統(tǒng)一啟動試點(diǎn),2018 年國家醫(yī)保局成立后,繼續(xù)推 進(jìn)試點(diǎn)工作,進(jìn)一步明確試點(diǎn)政策,擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍,圍繞政 策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運(yùn)行機(jī)制等四大方面,探索建立 適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險制度?？傮w來看,試點(diǎn)工作進(jìn)展順 利,經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),國家明確的制度政策框架基本可行,制度設(shè)計 符合預(yù)期,保障功能有效發(fā)揮,穩(wěn)經(jīng)濟(jì)、促發(fā)展的外部功能日益 凸顯,社會各方對試點(diǎn)總體評價良好。截至2022 年 6 月底,長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)覆蓋49個城市、1. 45億人,累計有 178 萬人享受待遇。
考慮長期護(hù)理保險制度是一項全新的制度,我國地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會條件差異較大,制度建設(shè)采取了先組織試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再擴(kuò) 大試點(diǎn),穩(wěn)步開展制度建設(shè)的改革路徑。在改革過程中,把握國家 頂層設(shè)計引領(lǐng),地方在國家明確的制度框架下因地制宜細(xì)化探索, 避免地方走偏。國家層面不斷完善試點(diǎn)政策,指導(dǎo)試點(diǎn)規(guī)范推進(jìn)。
一是參保從職工人群起步,逐步覆蓋全民。作為一項社 會保險制度,從制度公平性出發(fā),長遠(yuǎn)看要覆蓋全體居民。 考慮地區(qū)間客觀差異,試點(diǎn)階段從職工人群起步,明確有條件的地方可逐步擴(kuò)大至城鄉(xiāng)居民。目前,已有 22 個試點(diǎn)城市 實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。
二是健全穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。明確職工人群由單位和個 人1 : 1分擔(dān)的原則性要求,有條件的地方可探索通過財政等其 他籌資渠道,對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。試點(diǎn)中, 覆蓋城鄉(xiāng)居民的試點(diǎn)城市基于職工籌資原則,合理確定個人、財政、醫(yī)?；鸬幕I資占比,大多數(shù)試點(diǎn)城市明確了個人的繳費(fèi)義 務(wù),并研究出臺了財政補(bǔ)助政策。
三是完善失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系。配套印發(fā)《長期護(hù)理保險失能等級評估操作指南》,指導(dǎo)地方實(shí)施《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。研究與失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)相配套的護(hù)理需求認(rèn)定、服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和長期護(hù)理保險失能等級評估管理試行辦法,建立失能等級、護(hù)理服務(wù)項目與待遇支付間的關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付,最大限度發(fā)揮基金購買效能。
四是積極推進(jìn)長期護(hù)理保險服務(wù)從業(yè)人員隊伍建設(shè)。國家醫(yī)保局主動與人力資源社會保障部溝通對接,在《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2022年版)》增設(shè)“長期照護(hù)師”工種,提升從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感,建立職業(yè)晉升通道。目前正在與相關(guān)部門對接長期照護(hù)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)制定?人才培養(yǎng)及職稱評審機(jī)制建立等工作。
此外,關(guān)于您提出的擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)區(qū)域的建議。 長期護(hù)理保險是一項全新的制度,國外制度運(yùn)行時間不長,國內(nèi)地方間客觀條件差異較大,制度探索需穩(wěn)扎穩(wěn)打?穩(wěn)妥推進(jìn)。目前, 第二批試點(diǎn)還在推進(jìn)過程中,我們將適時組織試點(diǎn)評估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),研判形勢,形成下一步推進(jìn)制度建設(shè)的思路,報中央決策。
您就長期護(hù)理保險制度建設(shè)提出了非常中肯的建議,對我們的工作很有參考價值。下一步,國家醫(yī)保局將貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署,指導(dǎo)試點(diǎn)城市加大探索力度,推動形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn),力爭“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險制度框架。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022 年 9 月 30日
