發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月21日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕96號
施行日期2022年07月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
李亞萍代表 :
您提出的關于支持高質量及科技重大專項成果藥品進入 國家醫(yī)保藥品目錄及國家基本藥物目錄的建議收悉,現(xiàn)答復如下 :
國家醫(yī)療保障局成立以來,堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署,牢牢把握“?；尽惫δ芏ㄎ?持續(xù)推動醫(yī)保藥品目錄調整,對創(chuàng)新藥品予以支持和傾斜,從需求側引導醫(yī)藥企業(yè)加大 創(chuàng)新力度,提高競爭能力,推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,更好滿足廣 大參保患者基本用藥需求。一是加快調整頻率實現(xiàn)每年常態(tài)化調整。以局1號令的形式印發(fā)了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,明確了目錄調整的條件、程序等內容,目錄調整的周期從最長8年縮至1年。一些創(chuàng)新藥上市當年即被納入國家醫(yī)保目錄,并迅速推向市場。二是將目錄準入的范圍聚焦于近年來上市的新藥。2020 年目錄調整改為申報制以來,一直將5年內獲批的新藥作為申報條件之一,并將創(chuàng)新性作為目錄評審的重要內容。 三是加快推動目錄調整結果落地實施。對于醫(yī)保藥品目錄談判藥 品,采取定點醫(yī)療機構和定點零售藥店“雙通道”報銷等措施, 快速提升藥品可及性,創(chuàng)新藥品獲得市場回報的周期大幅縮短。 從實際情況看,依托世界上人口最多的藥品市場,對于臨床價值獲得認可的藥品,企業(yè)“以價換量”進入藥品目錄后,均能夠迅速放量,獲得了預期的收益。
同時,國家在目錄調整過程中,會對所有藥品的臨床價值進行科學評估,對于包括創(chuàng)新藥在內的所有藥品,均組織藥學、臨床、藥物經(jīng)濟學、醫(yī)保管理等方面的專家,從安全性、有效性、 經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、公平性等方面進行全面評估,堅持獨家藥品 “凡進必談”,根據(jù)藥品的臨床價值和基金負擔能力合理確定談判底價并據(jù)此與企業(yè)開展談判。
下一步,我們將堅持“盡力而為,量力而行”原則,繼續(xù)完善醫(yī)保藥品目錄調整機制和藥品評審辦法,統(tǒng)籌考慮藥物創(chuàng)新方向與參保人員用藥需求、醫(yī)保負擔能力的平衡發(fā)展,更加科學、 合理開展目錄談判準入工作。同時推動建立完善多層次醫(yī)療保障 體系,支持引導各類補充保險、商業(yè)健康保險等及時將國產(chǎn)創(chuàng)新藥品納入支付范圍,為創(chuàng)新藥拓展更寬廣的市場空間,進一步提升廣大參保患者的醫(yī)療保障水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022 年 7 月 21 日
