發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老服務中作用的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
2019年，我委與國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（以下簡稱《意見》），強調(diào)著力構(gòu)建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系；為老年患者提供系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務，大力發(fā)展老年護理服務；要求二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科；重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。2019年，我委會同民政部、國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等方面制定多項支持性政策措施。各相關部門也從稅費優(yōu)惠、醫(yī)保支持、土地供應、拓寬投融資渠道等多方面加大支持保障力度，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
二、關于所提建議的答復
（一） 關于從制度角度思考對老年人的醫(yī)療配給。在新冠肺炎疫情防控中，我國成功治愈3600多位80歲以上高齡患者，充分體現(xiàn)中國特色社會主義的制度優(yōu)勢，彰顯中華民族孝親敬老的傳統(tǒng)美德。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，黨的十九屆五中全會首次明確提出實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略。2021年5月31日召開的中共中央政治局會議要求，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，為進一步加強老齡健康工作提供了根本遵循。
（二）關于加快補齊老年醫(yī)療資源短板?！兑庖姟访鞔_提出，完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年醫(yī)學科，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%。各地可根據(jù)實際，加大老年醫(yī)院建設力度。加強護理、康復醫(yī)療機構(gòu)建設，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復醫(yī)療機構(gòu)。2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于開展建設老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知》，推動醫(yī)療機構(gòu)在文化、管理、服務、環(huán)境等方面建設成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)，要求到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。
（三）關于提升老年醫(yī)療臨床技術應用水平。為提升老年醫(yī)療臨床技術應用水平，2019年，我委印發(fā)《老年醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》，提出老年醫(yī)學科主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者；老年醫(yī)學科應以老年患者為中心、采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫(yī)療救治，最大程度維持和恢復老年患者的功能狀態(tài)；制定老年綜合評估技術規(guī)范，老年多學科服務模式，老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護等技術方案和處置措施。
（四）關于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展。近年來，我委會同有關部門大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得積極進展。一是印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）》等，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務與管理以及醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務。二是形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭4種相對成熟的服務模式。截至2020年底，全國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5857家，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)建立簽約合作關系的有7.2萬對，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)床位數(shù)達到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機構(gòu)能夠通過不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務管理工作規(guī)范》，為老年人提供針對性康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導等服務。四是開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。五是加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關人才培養(yǎng)力度，實施全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓項目，有效提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。
（五）關于提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力?！度舾梢庖姟访鞔_提出實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。近日，國家發(fā)展改革委會同我委等部門印發(fā)《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》，將支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務納入“十四五”中央預算內(nèi)投資范圍。2018年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》，提出在有條件的地區(qū)，針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民，家庭醫(yī)生團隊可在服務對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務，方便確有需要的老年人。2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》，制定《居家醫(yī)療服務參考項目（試行）》，指導地方重點為老年人提供診療服務、醫(yī)療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護等居家醫(yī)療服務。
三、下一步工作目標和計劃
您所提建議針對性強，對做好今后老年健康服務體系建設工作、推動健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展很有參考價值。下一步，我委將持續(xù)推進老年健康服務體系建設工作，提高老年人健康水平，促進健康老齡化。一是推動老年醫(yī)院和老年醫(yī)學科發(fā)展，完善老年護理網(wǎng)絡，推動各地以老年健康服務需求為導向，合理布局老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、康復醫(yī)院和護理院等，滿足老年人醫(yī)療服務需求。二是實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，在社區(qū)層面為失能、高齡、殘疾、患病老年人提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)一體化服務。三是指導各地落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關標準規(guī)范，組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動，切實提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
