發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于探索大病再診斷制度的提案》收悉，經(jīng)商中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
脫貧攻堅(jiān)以來，國家衛(wèi)生健康委深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，實(shí)施健康扶貧工程，組織三級醫(yī)院結(jié)對幫扶，推廣遠(yuǎn)程診療推動(dòng)提升貧困地區(qū)大病診療能力。同時(shí)，保險(xiǎn)行業(yè)及社會組織也積極探索。開展醫(yī)療健康平臺建設(shè)，為客戶提供在線咨詢、遠(yuǎn)程會診、全科會診、全科?？圃\療等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。通過承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、開發(fā)設(shè)計(jì)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品等方式，減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全國大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上平均提升了10-15個(gè)百分點(diǎn)，最高保險(xiǎn)金額超過110萬元。
你們提出探索“大病再診斷”制度建設(shè)的建議，對于提高診斷準(zhǔn)確率，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全具有積極意義。近年來，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特別是基層地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，我委聯(lián)合相關(guān)部門積極開展一系列工作。一是組織制定印發(fā)一系列重大疾病診療規(guī)范、臨床路徑等，并開展培訓(xùn)推廣強(qiáng)化實(shí)施，提高診療服務(wù)規(guī)范化水平。二是建立健全質(zhì)量控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強(qiáng)化三級醫(yī)師查房，開展疑難病例討論，提高重大疑難疾病診斷準(zhǔn)確率。三是推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，持續(xù)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療縣（區(qū)、市）覆蓋率已達(dá)88.46%，832個(gè)脫貧縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)“全覆蓋”,遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電診斷、影像診斷、病理診斷廣泛使用，有效緩解了縣級醫(yī)院人才問題，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向相對滯后地區(qū)下沉。積極推動(dòng)提升保險(xiǎn)行業(yè)保障能力，保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)九年多來，累計(jì)賠付超過4000萬人。保險(xiǎn)公司還通過提供預(yù)付賠款、開通綠色通道、上門快速理賠等方式改進(jìn)大病保險(xiǎn)服務(wù)，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。
下一步，我委將通過進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療制度規(guī)范落實(shí)、推進(jìn)對口支援、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等綜合措施，引導(dǎo)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉到基層，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，提升基層疾病診斷識別能力。同時(shí)，積極協(xié)同、配合有關(guān)部門開展調(diào)研，研究提升大病診斷準(zhǔn)確率的有關(guān)措施，進(jìn)一步推動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和同質(zhì)化水平，保障人民群眾健康權(quán)益。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月27日
