發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年07月26日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年07月26日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于制定“公立醫(yī)院條例”的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
新一輪醫(yī)改以來，尤其是黨的十八大以來，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，我委會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)推動(dòng)各地持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大財(cái)政投入力度，先后取消藥品和醫(yī)用耗材加成，統(tǒng)籌推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)、醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，努力提升醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量和水平。全面實(shí)施二級(jí)以上公立醫(yī)院績(jī)效考核，更加突出公益性目標(biāo)導(dǎo)向。大力推進(jìn)預(yù)約診療、多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，患者滿意度穩(wěn)步提升。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變?？傮w看，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得積極進(jìn)展，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化，改革成效日益顯現(xiàn)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的重中之重，從局部試點(diǎn)到全面推開，從單項(xiàng)突破到整體推進(jìn)，改革不斷深入，取得重大階段性成效。在10余年改革探索實(shí)踐中，我們及時(shí)總結(jié)提煉地方典型經(jīng)驗(yàn)，將行之有效的做法吸收到改革政策中，不斷完善公立醫(yī)院改革發(fā)展政策體系，在此基礎(chǔ)上再上升到制度層面，用制度鞏固和擴(kuò)展公立醫(yī)院改革發(fā)展成果。2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)），強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性等基本原則，明確了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，提出“全面落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策”“在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制”和“建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”等要求，確立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的框架。2018年7月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制等重大改革舉措，進(jìn)一步豐富了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵。
2020年6月1日實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，從國(guó)家法律層面對(duì)公立醫(yī)院的主體地位、公益性質(zhì)、發(fā)展建設(shè)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、監(jiān)督管理及資金保障等方面作出相關(guān)規(guī)定。在醫(yī)院主要職責(zé)方面，規(guī)定醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是危急重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。在公益性方面，規(guī)定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性質(zhì)，所有收支均納入預(yù)算管理。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在人員編制待遇方面，規(guī)定國(guó)家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。在經(jīng)費(fèi)來源方面，規(guī)定各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的職責(zé)，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)納入本級(jí)政府預(yù)算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障以及政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行發(fā)展。
當(dāng)前，我國(guó)已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，公立醫(yī)院迎來轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革的重要機(jī)遇期。2021年5月，經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議審議通過，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》），進(jìn)一步明確面向“十四五”乃至更長(zhǎng)時(shí)期，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)等改革發(fā)展任務(wù)。其中，明確提出：“合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制”和“落實(shí)‘允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)’要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例?！蔽椅瘜?huì)同有關(guān)部門認(rèn)真抓好《意見》落實(shí)，密切跟蹤關(guān)注各地工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)提煉經(jīng)驗(yàn)做法，不斷豐富完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效，為建設(shè)健康中國(guó)、增進(jìn)人民健康福祉作出新貢獻(xiàn)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，將推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年7月26日
