發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年11月03日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕160號(hào)
施行日期2020年11月03日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
您提出的《關(guān)于將國(guó)產(chǎn)重離子治療納入醫(yī)保的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同工業(yè)和信息化部集合各自?xún)?yōu)勢(shì)資源，支持開(kāi)展國(guó)產(chǎn)先進(jìn)醫(yī)療裝備應(yīng)用示范項(xiàng)目，促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療裝備應(yīng)用推廣。組織國(guó)產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)、重離子治療系統(tǒng)等設(shè)備參加2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委與工業(yè)和信息化部推進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療裝備發(fā)展應(yīng)用工作成果展覽展示，加強(qiáng)國(guó)產(chǎn)品牌宣傳。將重離子治療裝備納入2019年首臺(tái)（套）重大技術(shù)裝備推廣應(yīng)用指導(dǎo)目錄。
由于目前我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)但整體水平仍然不高，考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年人均籌資僅800元左右。而重離子治療項(xiàng)目所需費(fèi)用高，明顯超出醫(yī)保基金承受能力。從現(xiàn)階段醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來(lái)看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，不宜將重離子治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》要求，著力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決高額醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保障問(wèn)題。銀保監(jiān)會(huì)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)適應(yīng)消費(fèi)者需求，加強(qiáng)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入健康保險(xiǎn)保障范圍，滿足人民群眾多樣化的保障需求和對(duì)醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用的啟動(dòng)。目前一些高端醫(yī)療保險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)和防癌險(xiǎn)類(lèi)產(chǎn)品已將重離子治療費(fèi)用納入保障范圍，還有一些保險(xiǎn)公司在研究開(kāi)發(fā)重離子治療癌癥的專(zhuān)屬保險(xiǎn)。
下一步，我們將根據(jù)技術(shù)發(fā)展水平，積極關(guān)注重離子治療的發(fā)展，綜合考慮臨床效果、經(jīng)濟(jì)性、醫(yī)保承受能力等因素，推進(jìn)性?xún)r(jià)比高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心與支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年11月3日
