發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年10月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年10月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強家庭醫(yī)生在緊急狀況應(yīng)變中發(fā)揮“先進后出”角色的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，2016年5月，原國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。為加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），提出要建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，對全科醫(yī)生院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等做出相應(yīng)規(guī)定。截至2019年底，每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.61人，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認可度不斷提高。
2020年新冠肺炎疫情防控期間，以家庭醫(yī)生團隊為代表的基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了門診預(yù)檢分診、疑似感染者轉(zhuǎn)診、流行病學(xué)調(diào)查、隔離人員隨訪、宣傳教育、重點人群健康管理等工作，為疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果發(fā)揮了重大作用。為鼓舞士氣，表彰先進，弘揚正氣，16名基層醫(yī)務(wù)人員被評為全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進個人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于家庭醫(yī)生在新冠肺炎疫情防控工作中發(fā)揮的作用。
為發(fā)揮家庭醫(yī)生在新冠肺炎疫情防控期間的作用，加強社區(qū)防控和重點人群健康管理，我委先后印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新冠肺炎疫情防控期間為老年人慢性病患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指南（試行）》《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)疫情防控工作內(nèi)容，要求各地加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的分類指導(dǎo)，依托信息化平臺，充分運用微信、手機APP等信息化手段，開展隨訪服務(wù)。針對老年人、慢性病患者健康特點，優(yōu)化健康管理服務(wù)，加強疫情防控宣傳教育，提高傳染病防治意識，做好疫情期間老年人、慢性病患的健康管理工作。湖北省將新冠肺炎出院患者全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范疇，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群進行管理，做到“應(yīng)簽盡簽、應(yīng)管盡管”。天津市10個區(qū)80余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用智能語音外呼技術(shù)協(xié)助開展對重點人群進行健康隨訪、疾病篩查和健康宣教等工作。
（二）關(guān)于基層全科醫(yī)師人才培養(yǎng)。
為加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)，近年來，教育部會同有關(guān)部門出臺了系列文件，加強基層臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
院校醫(yī)學(xué)教育方面，為培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見》，正式啟動了農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。培養(yǎng)內(nèi)容上，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化課程設(shè)置，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)（民族醫(yī)學(xué)）等常用診療技術(shù)和計劃生育技術(shù)的教育內(nèi)容。改革臨床實踐教學(xué)體系，實施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床教學(xué)計劃，增加免費醫(yī)學(xué)生到縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習(xí)、實習(xí)時間，提高免費醫(yī)學(xué)生臨床診療服務(wù)水平。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面，我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，針對全科醫(yī)生在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，重點培訓(xùn)常見病、多發(fā)病的診療能力、實操能力和相關(guān)衛(wèi)生政策。目前，中央財政累計投入了10.2億元。培訓(xùn)實行線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實操培訓(xùn)相結(jié)合的方式，線上培訓(xùn)主要依托基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺，線下培訓(xùn)主要由各省結(jié)合本地實際組織開展。2020年結(jié)合基層疫情防控情況，對年度項目培訓(xùn)方案進行了調(diào)整，培訓(xùn)內(nèi)容上堅持醫(yī)防融合原則，加強骨干全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師在內(nèi)的基層衛(wèi)生人員傳染病社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控知識培訓(xùn)。為提升基層衛(wèi)生人員防控能力，新冠肺炎疫情防控期間，在基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺及微信公眾號，開通“新冠肺炎”防控培訓(xùn)專題，將疫情防控最新政策文件、各地工作動態(tài)和防控知識作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以線上培訓(xùn)的方式，提高基層衛(wèi)生人員疫情防控能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將以貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》為契機，進一步健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，強化醫(yī)防融合，及時調(diào)整基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目方案，完善線上平臺課件，指導(dǎo)地方靈活安排線下培訓(xùn)計劃。創(chuàng)新優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)平臺，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年10月12日
