發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌提升感染科系應(yīng)急能力的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
此次新冠肺炎疫情是新中國(guó)成立以來(lái)在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)迅速打響抗擊疫情的阻擊戰(zhàn)，我委把醫(yī)療救治工作擺在第一位，按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，確立控制傳染源與提高救治率相統(tǒng)一雙重目標(biāo)，關(guān)口前移，根據(jù)病情分級(jí)分類分流患者。調(diào)集最優(yōu)秀的醫(yī)生、最先進(jìn)的設(shè)備、最急需的資源，不惜一切代價(jià)進(jìn)行救治，大幅降低病亡率；對(duì)輕癥患者及早干預(yù)，盡可能在初期得以治愈，大幅降低傳染率和轉(zhuǎn)重率。
針對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生防治體系的弱項(xiàng)和短板，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等相關(guān)部門(mén)，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病防控體系現(xiàn)代化、提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力、健全城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)國(guó)家重大疫情救治基地和公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用建設(shè)。2020年，國(guó)家發(fā)展改革委已安排中央預(yù)算內(nèi)投資用于相關(guān)項(xiàng)目建設(shè),加上抗疫特別國(guó)債等資金支持,將加快建立起以縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ),以重大疫情救治基地和區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭,以城市傳染病定點(diǎn)救治網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生平戰(zhàn)兩用改造項(xiàng)目為重要支撐,平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作的公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)和救治體系。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于全面提高傳染病醫(yī)療救治能力，支持傳染病人才隊(duì)伍及學(xué)科建設(shè)。
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要批示指示,要求總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),織牢織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻。為全面做好公共衛(wèi)生補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)各項(xiàng)工作，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)實(shí)施《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，明確：一是支持國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加強(qiáng)菌毒種庫(kù)、實(shí)驗(yàn)室等業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備配置，基本實(shí)現(xiàn)每省都有一個(gè)達(dá)到生物安全三級(jí)（P3）水平實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)地市都有一個(gè)達(dá)到生物安全二級(jí)（P2）水平的實(shí)驗(yàn)室，提升傳染病檢測(cè)“一錘定音”能力和傳染病防控快速響應(yīng)能力。二是結(jié)合縣城城鎮(zhèn)化補(bǔ)短板建設(shè),全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力,筑牢疫情防控救治第一道關(guān)口。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)感染性疾病科、傳染病區(qū)建設(shè)。同時(shí),突出平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力,明確不同人口規(guī)模的縣在疫情期間開(kāi)放傳染病床位數(shù)的要求,以及縣級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、床位擴(kuò)增要求。三是以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則,構(gòu)建分層分級(jí)分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。按照不同規(guī)模城市人口,分類明確傳染病床位數(shù)配置要求。每個(gè)城市選擇 1-2 所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行改擴(kuò)建,擴(kuò)大傳染病集中收治容量,配置必要負(fù)壓設(shè)備,強(qiáng)化物資儲(chǔ)備,適度預(yù)留應(yīng)急場(chǎng)地和改造空間。四是依托綜合實(shí)力強(qiáng)的高水平醫(yī)院,升級(jí)改造重大疫情救治基地。支持每省建設(shè)1-3個(gè)建設(shè)重大疫情救治基地（含中醫(yī)類基地），在重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應(yīng),有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率,同步儲(chǔ)備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護(hù)、方艙醫(yī)院設(shè)備等應(yīng)急物資,“平時(shí)”滿足醫(yī)院正常使用需求,“戰(zhàn)時(shí)”服從國(guó)家統(tǒng)一調(diào)度。五是支持地方公共設(shè)施應(yīng)急兩用改造試點(diǎn)。借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗(yàn)，提高大型體育場(chǎng)館、展覽館（會(huì)展中心）等公共設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，具備快速轉(zhuǎn)化為輕癥救治和隔離場(chǎng)所的條件。
我委高度重視公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。包括：一是加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，為基層配備相對(duì)充足的專業(yè)技術(shù)人員；建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)專家?guī)?，加?qiáng)骨干專家和一線醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)能力和水平。二是提高傳染病防治人員的薪酬待遇。2016年，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助的通知》（人社部發(fā)〔2016〕4號(hào)），對(duì)參與傳染病疫情防治工作人員發(fā)放傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助，建立了衛(wèi)生防疫津貼并多次調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。2020年，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（人社發(fā)〔2020〕13號(hào)），提高了衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)。三是深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。我委積極開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，2017年我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2017〕10號(hào)）、《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》（人社部發(fā)〔2017〕92號(hào)），將試點(diǎn)擴(kuò)大到所有城市。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)、建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人激勵(lì)約束機(jī)制、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等方面，推動(dòng)薪酬制度改革，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
（二）關(guān)于增強(qiáng)疫情防控技術(shù)保障能力，做好院內(nèi)感染防控。
我委高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控技術(shù)保障能力的提升，正著手編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集，以促進(jìn)信息化建設(shè)，建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、溯源和追蹤能力。我委將通過(guò)引入新型科技手段以及從評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的角度增加相應(yīng)技術(shù)保障能力考核，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染事件風(fēng)險(xiǎn)研判與應(yīng)急處置技術(shù)創(chuàng)新，挖掘?qū)I(yè)發(fā)展方向，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)對(duì)中的處置能力。
（三）關(guān)于不斷提升監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疫情苗頭。
一方面，我委不斷完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，打通并強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接和協(xié)同，實(shí)現(xiàn)傳染病實(shí)時(shí)直報(bào)和癥狀信息直接抓取，重點(diǎn)做好發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等信息的全面收集和全程管理，提高評(píng)估監(jiān)測(cè)敏感性和準(zhǔn)確性。另一方面，充分發(fā)揮發(fā)熱門(mén)診哨點(diǎn)作用，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診病例監(jiān)測(cè)和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告確診病例和無(wú)癥狀感染者;指導(dǎo)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照院感防控要求改造發(fā)熱門(mén)診，提高核酸檢驗(yàn)檢測(cè)能力，加強(qiáng)院感防控，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的改造完善、設(shè)備補(bǔ)充和人員培訓(xùn),設(shè)置充足的留觀區(qū)域。
此外，不斷推進(jìn)健康數(shù)據(jù)共享等相關(guān)工作：一是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范信息系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同。二是持續(xù)推動(dòng)國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)。2017年1月，國(guó)家發(fā)展改革委批復(fù)全民健康保障信息化工程一期項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)方案和投資概算，醫(yī)療、疾控相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)正在積極推進(jìn)中。目前，部分子系統(tǒng)已經(jīng)投入試運(yùn)行，國(guó)家級(jí)平臺(tái)的效果初步顯現(xiàn)。通過(guò)國(guó)家級(jí)平臺(tái)建設(shè)，可以建立跨層級(jí)、跨機(jī)構(gòu)、跨部門(mén)的信息共享、上下聯(lián)動(dòng)的全民健康信息服務(wù)體系，滿足廣大人民群眾不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（四）關(guān)于修訂《傳染病防治法》，對(duì)人畜共患病防治的管理制度、法律責(zé)任等加以明確規(guī)定。
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)的重要指示精神，根據(jù)中央依法治國(guó)委、全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于《傳染病防治法》修改工作部署，2020年4月，我委正式啟動(dòng)《傳染病防治法》修改工作。為做好《傳染病防治法》修改工作，我委深入開(kāi)展《傳染病防治法》立法研究工作，多次召開(kāi)專家研討會(huì)，全面評(píng)估總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，梳理《傳染病防治法》在此次疫情處置和應(yīng)對(duì)工作中的短板和弱項(xiàng)，研究公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、應(yīng)急物資保障體系目前存在的問(wèn)題，從完善立法宗旨，強(qiáng)化四方責(zé)任，完善傳染病分類制度，強(qiáng)化傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疫情發(fā)布制度，完善發(fā)熱門(mén)診設(shè)立和預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)院感防控，健全救治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)傳染病防控制度保障以及加大違法行為處罰力度等方面提出了修改完善的建議。
（五）關(guān)于完備公衛(wèi)應(yīng)急物資專項(xiàng)儲(chǔ)備制度，建立嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)能打硬仗的傳染科平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換機(jī)制。
為保障災(zāi)情、疫情及突發(fā)事件后對(duì)藥品和醫(yī)療器械的應(yīng)急需要，我國(guó)在上世紀(jì)70年代建立了國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度。多年來(lái)國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備在滿足災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件對(duì)藥品和醫(yī)療器械的緊急需要方面發(fā)揮重要作用。新冠疫情發(fā)生后，工業(yè)和信息化部圍繞醫(yī)療物資供應(yīng)保障，主要開(kāi)展幾項(xiàng)工作：一是切實(shí)發(fā)揮醫(yī)藥貯備的重要作用。中央醫(yī)藥儲(chǔ)備第一時(shí)間向湖北省調(diào)運(yùn)了醫(yī)用防護(hù)服等儲(chǔ)備物資，積極建立臨時(shí)儲(chǔ)備工作機(jī)制，強(qiáng)化中央和地方兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)，有力保障了新冠肺炎疫情應(yīng)急防控工作。二是加強(qiáng)重點(diǎn)藥品生產(chǎn)供應(yīng)檢測(cè)。結(jié)合新冠肺炎診療方案和有關(guān)專家意見(jiàn)，依托工業(yè)和信息化部重點(diǎn)醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺(tái)，對(duì)100余種重點(diǎn)藥品、檢測(cè)試劑、中藥飲片開(kāi)展生產(chǎn)供應(yīng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)。三是做好常態(tài)化醫(yī)療物資保障。研究制定疫情防控常態(tài)化下重要醫(yī)療物資供給工作方案，依托企業(yè)實(shí)物和產(chǎn)能儲(chǔ)備，將醫(yī)用防護(hù)服、救治藥品、檢測(cè)試劑、醫(yī)療設(shè)備等各類醫(yī)療物資納入供給范圍，做好疫情防控常態(tài)下醫(yī)療物資保障工作。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步,我委將會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等相關(guān)部門(mén)，從謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度，加大投入，繼續(xù)建立健全傳染病醫(yī)療救治體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防治人才及隊(duì)伍培養(yǎng)，增強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，加強(qiáng)醫(yī)藥儲(chǔ)備管理；推進(jìn)數(shù)字技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域融合應(yīng)用研究，推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)研究，推進(jìn)國(guó)家和省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急管理信息一體化，促進(jìn)醫(yī)院信息、院感監(jiān)測(cè)以及癥候群等信息與全民健康信息平臺(tái)共享交換。打通疾控、醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室等信息，構(gòu)建全方位、多途徑、綜合性、立體化的快速感知體系，運(yùn)用智能化手段加強(qiáng)傳染病的早期識(shí)別和及時(shí)預(yù)警。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
