發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì),教育部,財(cái)政部
發(fā)文日期2018年10月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2018〕932號(hào)
施行日期2018年10月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2018〕932號(hào)）
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生健康委）、教育廳（教委、教育局）、財(cái)政廳（局）：
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問(wèn)題的重要指示精神，切實(shí)加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作，近日教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等8部門印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。方案要求，在核實(shí)各地2018年兒童青少年近視率的基礎(chǔ)上，從2019年起每年開(kāi)展各?。▍^(qū)、市）人民政府兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核。為掌握各地兒童青少年近視率基數(shù)，做好評(píng)議考核，經(jīng)研究，決定組織開(kāi)展2018年兒童青少年近視調(diào)查工作。
一、 調(diào)查方法
（一）各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)原則上依托中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)”，開(kāi)展本地2018年兒童青少年近視調(diào)查工作。如本地已有兒童青少年近視相關(guān)調(diào)查專項(xiàng)，也可依托開(kāi)展。6歲兒童近視情況的調(diào)查，可結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展。
（二）調(diào)查方案由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同教育、財(cái)政部門研究提出，報(bào)省級(jí)人民政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)同意后實(shí)施。調(diào)查方案應(yīng)當(dāng)注意科學(xué)性、可行性和抽樣代表性，確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)、有效。
二、 調(diào)查范圍
（一）市縣數(shù)量：每省份在2018年“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)”3個(gè)監(jiān)測(cè)城市基礎(chǔ)上，應(yīng)擴(kuò)大調(diào)查范圍，要求至少覆蓋40%地級(jí)市，每個(gè)地級(jí)市至少覆蓋1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣。鼓勵(lì)有條件的省份增加調(diào)查城市數(shù)量，力爭(zhēng)逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
（二）學(xué)校數(shù)量：每個(gè)地級(jí)市在“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)”調(diào)查12所學(xué)校基礎(chǔ)上，至少增加4所幼兒園，其中城區(qū)至少7所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高）和2所幼兒園，縣至少5所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、1所高中）和2所幼兒園。選擇開(kāi)展調(diào)查工作的學(xué)校和幼兒園應(yīng)當(dāng)能夠代表當(dāng)?shù)卣w情況。
（三）學(xué)生數(shù)量：要求小學(xué)、初中、高中全年級(jí)覆蓋，幼兒園在大班抽取6周歲兒童開(kāi)展調(diào)查，要求以整班為單位開(kāi)展，每個(gè)學(xué)校每個(gè)年級(jí)抽取至少80名學(xué)生開(kāi)展視力調(diào)查。
三、 視力篩查技術(shù)要求
各地兒童青少年近視率調(diào)查工作須按照《兒童青少年近視篩查規(guī)范》（見(jiàn)附件）進(jìn)行。前期已開(kāi)展了相關(guān)工作，如不符合《兒童青少年近視篩查規(guī)范》要求的，須重新開(kāi)展。
四、 工作要求
（一）高度重視，認(rèn)真組織。2018年兒童青少年近視率將作為各省級(jí)人民政府兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核基線數(shù)據(jù)，各地要在?。▍^(qū)、市）人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視，精心組織，確保如期高質(zhì)量完成調(diào)查工作。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織、制定調(diào)查方案、專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作；教育部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)入?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、學(xué)生組織等工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障等工作。
（二）加大政策和資金保障力度。各地在“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)”工作基礎(chǔ)上，要加大人員和設(shè)備保障，確保本次調(diào)查工作順利開(kāi)展。要結(jié)合中央財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，加大地方財(cái)政資金投入，本次新增地市調(diào)查所需工作經(jīng)費(fèi)由地方統(tǒng)籌安排。
（三）加強(qiáng)質(zhì)量控制和考核評(píng)估。衛(wèi)生健康、教育部門要組織或依托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查工作，對(duì)入校專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，加強(qiáng)對(duì)近視篩查人員的專業(yè)培訓(xùn)、指導(dǎo)和技術(shù)考核，開(kāi)展全過(guò)程質(zhì)量控制，保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，每省份要選取至少5%的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部將對(duì)各省份調(diào)查工作進(jìn)行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)弄虛作假情況，將予以全國(guó)通報(bào)。
（四）調(diào)查結(jié)果審核與報(bào)送。各省份兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果經(jīng)本?。▍^(qū)、市）人民政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)確認(rèn)同意后，于2018年12月31日前分別報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部。同時(shí)，調(diào)查具體數(shù)據(jù)通過(guò)“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生中心。
附件：兒童青少年近視篩查規(guī)范
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
教育部辦公廳
財(cái)政部辦公廳
2018年10月25日
附件
兒童青少年近視篩查規(guī)范
根據(jù)教育部等8部門關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知，為配合做好兒童青少年近視率調(diào)查，特制定本篩查規(guī)范。
一、適用范圍
適用于對(duì)學(xué)齡前大班和小學(xué)、初中、高中生進(jìn)行近視篩查。篩查結(jié)果不具有臨床診斷意義，確診需到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
二、檢查內(nèi)容
包括遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測(cè)。
三、術(shù)語(yǔ)和定義
1.近視 Myopia
當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線進(jìn)人眼內(nèi)成像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前。
2.近視篩查 screening of myopia
應(yīng)用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下自動(dòng)電腦驗(yàn)光等快速、簡(jiǎn)便的方法，將健康人群中可能患有近視的人同那些沒(méi)有近視的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。
3.球鏡度數(shù) diopter of spherical power
為使近軸的平行光會(huì)聚于一個(gè)點(diǎn)的鏡片度數(shù)。
4.柱鏡度數(shù) diopter of cylinder power
為使近軸的由平行光線會(huì)聚的兩條相互分離且互相垂直的焦線在視網(wǎng)膜上聚焦成一個(gè)像點(diǎn)，含有2個(gè)主頂焦度的鏡片度數(shù)。
5.等效球鏡度數(shù) spherical equivalent refraction， SE
球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。
四、篩查機(jī)構(gòu)和人員
篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并具備符合要求的篩查人員。 篩查人員應(yīng)持有眼視光相關(guān)的國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或護(hù)士資格證書，并接受相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、篩查設(shè)備
篩查使用的儀器設(shè)備應(yīng)通過(guò)相關(guān)部門審批和檢測(cè)，并定期接受計(jì)量檢定和校準(zhǔn)。視力檢查表應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表）的規(guī)定。屈光檢測(cè)建議采用臺(tái)式自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀，驗(yàn)光儀應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（ISO 10342眼科儀器-驗(yàn)光儀）的規(guī)定。
六、篩查場(chǎng)所
1.篩查場(chǎng)所應(yīng)干凈、整潔，并保持安靜。
2.篩查場(chǎng)所面積大小及光照強(qiáng)度應(yīng)滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。
3.篩查場(chǎng)所溫度、濕度應(yīng)符合臺(tái)式電腦驗(yàn)光儀對(duì)工作環(huán)境的要求。
七、遠(yuǎn)視力檢查
1.檢查人員和器材準(zhǔn)備
（1）檢查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗雙手。
（2）檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端不能太細(xì)，并應(yīng)漆成黑色。
（3）視力表懸掛高度應(yīng)使視力表5.0行視標(biāo)與受檢者的雙眼等高。
（4）視力表應(yīng)置于被檢眼（結(jié)點(diǎn)）前方5米（即遠(yuǎn)視力表標(biāo)準(zhǔn)距離）處；或在被檢眼（結(jié)點(diǎn)）前方2.6米處立一面垂直的鏡子，以確保經(jīng)反射后的總距離為5米。鏡中的視標(biāo)圖像必須無(wú)明顯變形。
（5）視力表應(yīng)采用人工照明，如用直接照明法，照度應(yīng)不低于300lx；如用后照法（視力表燈箱或屏幕顯示），則視力表白底的亮度應(yīng)不低于20Ocd/m2。
（6）無(wú)條件時(shí)，可利用自然光照明，光線應(yīng)充足。
（7）視力表應(yīng)避免陽(yáng)光或強(qiáng)光直射。照明力求均勻、恒定、無(wú)反光、不眩目。
2. 檢查要求
（1）檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得合作；并詢問(wèn)是否有學(xué)生正在佩戴有隱形眼鏡（包括軟鏡和硬鏡）或者夜戴角膜塑形鏡，如有，應(yīng)文字注明在記錄表上（見(jiàn)附件1）。配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)摘去眼鏡，檢查裸眼視力。為在進(jìn)行近視篩查的同時(shí)做好后續(xù)眼健康服務(wù)，配戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）應(yīng)加查戴眼鏡視力。
（2）檢查在室內(nèi)進(jìn)行時(shí)，受檢者從室外進(jìn)入后應(yīng)有15分鐘以上適應(yīng)時(shí)間，不能立即測(cè)試。
（3）檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼、斜視、偷看、往前伸。檢測(cè)人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。
（4）用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。
（5）不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻檢查視力。
（6）確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計(jì)入近視樣本。
3. 檢查方法
（1）遠(yuǎn)視力檢查須兩眼分別進(jìn)行，先右眼后左眼。囑受檢者用遮眼板或手掌遮蓋一眼，檢查者用指示桿從第一行的最大視標(biāo)（4.0行視標(biāo)）開(kāi)始，自上而下。逐行檢查，要求受檢者在3秒鐘內(nèi)說(shuō)出或用手勢(shì)表示該視標(biāo)的缺口方向，受檢者說(shuō)對(duì)的最后一行視標(biāo)所表示的視力即為受檢者該眼的視力。
（2）每行通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)是測(cè)出被檢眼所能辨認(rèn)的最小行視標(biāo)（辨認(rèn)正確的視標(biāo)數(shù)應(yīng)超過(guò)該行視標(biāo)總數(shù)的一半），記下該行視標(biāo)的視力記錄值，即為該眼的視力。
（3）如果受檢者在5米處不能識(shí)別視力表4.0行視標(biāo)，則讓其逐漸向視力表走近，直至剛能識(shí)別4.0行視標(biāo)為止。記錄被檢眼與視力表的距離，用4.0加上不同距離相應(yīng)的校正值，記錄為受檢者的視力。例如，受檢者在4米處剛能識(shí)別4.0行視標(biāo)，4米處校正值為-0.1，則4.0-0.1＝3.9，其被檢眼視力記錄為3.9。不同距離的視力校正值見(jiàn)下表：
遠(yuǎn)視力表變距校正表
檢查距離（略值）
（4）若在小于1米處仍無(wú)法看清最上一行視標(biāo)，視力記錄為0.0。
八、屈光檢測(cè)
屈光檢測(cè)應(yīng)采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用臺(tái)式自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行檢測(cè)。
注意事項(xiàng)：
（1）每日篩查開(kāi)始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器矯正，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。
（2）每只眼應(yīng)測(cè)量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測(cè)量值相差大于等于0.50D，則應(yīng)進(jìn)行額外的測(cè)量，再取平均值。平均值應(yīng)保留兩位小數(shù)。
（3）戴眼鏡者（包括隱形眼鏡）摘去眼鏡后再進(jìn)行電腦驗(yàn)光。
（4）對(duì)于調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，多次檢測(cè)數(shù)值波動(dòng)大的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)在記錄表上注明。
（5）屈光檢測(cè)應(yīng)采用實(shí)測(cè)值，不得用問(wèn)卷、自報(bào)等方式獲得。
（6）檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說(shuō)明。
（7）屈光度檢查結(jié)果打印出來(lái)后，將結(jié)果黏貼在記錄表的“電腦驗(yàn)光單粘貼處”，同時(shí)將左、右眼的屈光度均值記錄到表格中的相應(yīng)位置。
九、近視篩查標(biāo)準(zhǔn)
裸眼視力＜5.0且非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)＜-0.50D。
十、數(shù)據(jù)記錄與結(jié)果告知
篩查人員應(yīng)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，包括受檢者基本信息（姓名、身份證號(hào)等）、雙眼裸眼視力、雙眼球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位等結(jié)果。
篩查后，篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)給出結(jié)果反饋，對(duì)需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診復(fù)查的對(duì)象應(yīng)發(fā)放《復(fù)查告知書》；檢查結(jié)果判斷為正常時(shí)，也應(yīng)反饋給學(xué)生家長(zhǎng)。同時(shí)，對(duì)所有受檢學(xué)生和家長(zhǎng)發(fā)放包括近視防控在內(nèi)的眼保健科普知識(shí)宣傳資料。
注：
1．戴鏡視力指配戴自己現(xiàn)有的眼鏡看到的視力水平。
2．“電腦驗(yàn)光”中，“球鏡”為近視或遠(yuǎn)視度數(shù)，負(fù)值“-”為近視，正值為遠(yuǎn)視；“柱鏡”為散光度數(shù)；軸位為散光的方向，有散光度數(shù)才會(huì)有散光軸位。
3．本次電腦驗(yàn)光為非睫狀肌麻痹下驗(yàn)光進(jìn)行近視篩查，結(jié)果不具有診斷意義。
