發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2018年09月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2018年09月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
民建中央：
你中央提出的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 已開展工作
（一）貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。國務(wù)院于2008年1月公布《護(hù)士條例》，于同年5月12日國際護(hù)士節(jié)施行，從法規(guī)層面維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，明確護(hù)士權(quán)利、義務(wù)及執(zhí)業(yè)規(guī)則，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《護(hù)士條例》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證護(hù)士人力配置、提升薪酬待遇、加強(qiáng)科學(xué)管理等方面加大落實(shí)力度，切實(shí)維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益和身心健康。
（二）制定實(shí)施護(hù)理規(guī)劃，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。分別制定印發(fā)了“十一五”、“十二五”和“十三五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確了加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要思路和重點(diǎn)任務(wù)，并指導(dǎo)各地有效落實(shí)。
（三）推進(jìn)護(hù)理改革發(fā)展，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展。積極推動(dòng)老年護(hù)理和安寧療護(hù)發(fā)展，不斷滿足群眾多樣化多層次健康需求。
（四）召開護(hù)理工作會(huì)議，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。2017年5月召開全國護(hù)理工作會(huì)議，明確新時(shí)期護(hù)理事業(yè)改革發(fā)展方向，部署工作任務(wù)并提出工作要求，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
（五）推動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展。2018年6月，我委會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部等聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確按照“政府主導(dǎo)、多元投入、市場(chǎng)運(yùn)作、行業(yè)管理”的原則，加快推動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展，逐步滿足群眾多樣化、差異化健康需求。
二、 取得的成效
（一）護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大。2017年底，我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過380萬人，占衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%，每千人口護(hù)士數(shù)提高到2.74人。全國醫(yī)護(hù)比為1:1.1。2017年，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.54，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.46?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)接近80萬。
（二）護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)能力顯著提高。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的67%。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同程度護(hù)士崗位培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培養(yǎng)，護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平持續(xù)提升，在日常護(hù)理工作和重大突發(fā)事件的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重大作用。2017年底，三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，近90%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者看病就醫(yī)的獲得感明顯增強(qiáng)。
（三）充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作積極性。通過探索實(shí)施身份管理向崗位管理的改革，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。積極探索實(shí)踐護(hù)理人力資源科學(xué)管理、績(jī)效考核和薪酬分配機(jī)制，提高一線護(hù)士待遇，穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍。
（四）護(hù)理內(nèi)涵不斷豐富，滿足群眾多層次健康需求。
有條件的地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，不斷豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)。
三、 關(guān)于合理配置護(hù)士人力資源，提高護(hù)理管理水平
“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中明確提出，到2020年，全國護(hù)士總量達(dá)到445萬，千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14，對(duì)醫(yī)院護(hù)士人力合理配置提出了明確指標(biāo)，要求醫(yī)院根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力，滿足臨床工作需求。2017年1月，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》。12月，按照國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，4部門聯(lián)合發(fā)文，推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)擴(kuò)面提速。通過制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案、召開專項(xiàng)部署會(huì)議、召開片區(qū)座談會(huì)、開展監(jiān)測(cè)評(píng)估、全覆蓋調(diào)研督導(dǎo)等，全力推動(dòng)試點(diǎn)工作在30個(gè)省份的68個(gè)城市順利實(shí)施，并取得階段性成效。試點(diǎn)地區(qū)著力完善考核評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其績(jī)效工資掛鉤。
《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理人員管理制度，建立健全護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。部分地區(qū)結(jié)合深化醫(yī)改，實(shí)施護(hù)理崗位管理，創(chuàng)新管理方式，改革完善績(jī)效考核、薪酬分配的機(jī)制，提高一線護(hù)士待遇，逐步調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。
四、 關(guān)于完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度
“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃明確要求完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度。應(yīng)對(duì)患者和群眾健康需求，結(jié)合醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)規(guī)則有關(guān)規(guī)定，密切醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)協(xié)作。2017年，我委確定了北京市、天津市、廣東省作為護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)地區(qū)，積極開展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源合理流動(dòng)。下一步，將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，促進(jìn)護(hù)理在維護(hù)人民健康中發(fā)揮更大作用。
五、 關(guān)于加大護(hù)士教育培訓(xùn)力度
2016年我委印發(fā)了《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出“規(guī)范護(hù)理院校教育、繼續(xù)教育，擴(kuò)大高職起點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導(dǎo)其向基礎(chǔ)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理轉(zhuǎn)型。為加強(qiáng)護(hù)理人才教育培養(yǎng)，教育部采取措施開展了相關(guān)工作。
（一）優(yōu)化護(hù)理類專業(yè)設(shè)置，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模?！吨械嚷殬I(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》在醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大類中設(shè)置了護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、助產(chǎn)等3個(gè)專業(yè)。其中，護(hù)理專業(yè)對(duì)應(yīng)護(hù)士、護(hù)理員、心理咨詢師、醫(yī)療救護(hù)員4個(gè)職業(yè)（崗位），列舉了兒童護(hù)理、母嬰護(hù)理、急救護(hù)理、口腔護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神護(hù)理、老年護(hù)理、涉外護(hù)理等8個(gè)專業(yè)（技能）方向。《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》在醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大類中設(shè)置了護(hù)理專業(yè)類別，開設(shè)了護(hù)理、助產(chǎn)2個(gè)專業(yè)。根據(jù)《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)設(shè)置管理辦法》，除國家控制的高職專業(yè)以外，各高職院校可根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)實(shí)際，自行設(shè)置專業(yè)方向。2017年，全國共有396所高職院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)，專業(yè)點(diǎn)數(shù)591個(gè)，招生人數(shù)217932人?！镀胀ǜ叩葘W(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)，2017年全國共有268所高校開設(shè)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，招生5萬余人。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部發(fā)布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》規(guī)定，二級(jí)學(xué)科由學(xué)位授予單位自主設(shè)置，教育部支持有條件的高校在相關(guān)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)養(yǎng)護(hù)理等研究方向，培養(yǎng)碩士博士研究生。
（二）加強(qiáng)護(hù)理類專業(yè)建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。2012年以來，公布了《中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，明確中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)范圍、人才規(guī)格和教學(xué)要求。公布了《中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)》《高等職業(yè)學(xué)校普通護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)》，明確了中職、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)目標(biāo)與時(shí)間安排、實(shí)習(xí)條件與實(shí)習(xí)崗位、實(shí)習(xí)內(nèi)容與指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)成果與考核評(píng)價(jià)等基本要求。2016年，教育部、民政部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門共同遴選了一批健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)示范專業(yè)點(diǎn)，其中護(hù)理專業(yè)點(diǎn)26個(gè)、護(hù)理（老年護(hù)理）專業(yè)點(diǎn)37個(gè)。2010年，投入600萬元支持上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校建設(shè)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫。2014年，教育部遴選立項(xiàng)了2批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，來自地方政府、行業(yè)和學(xué)校的40家試點(diǎn)單位在護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，重點(diǎn)探索現(xiàn)代學(xué)徒制的人才培養(yǎng)模式和管理制度。發(fā)揮全國衛(wèi)生行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)專家組織作用，加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)，推進(jìn)產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同育人。
下一步，教育部將重點(diǎn)圍繞健康中國建設(shè)對(duì)護(hù)理人才需求，繼續(xù)發(fā)揮好行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)等行業(yè)組織作用，做好護(hù)理類人才需求預(yù)測(cè)和專業(yè)設(shè)置指導(dǎo)工作，引導(dǎo)鼓勵(lì)有關(guān)本科學(xué)校、職業(yè)院校合理設(shè)置護(hù)理類專業(yè)，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理類專業(yè)人才培養(yǎng)的針對(duì)性；繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理類專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與實(shí)施，積極推動(dòng)專業(yè)優(yōu)化課程體系，深化教學(xué)改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；強(qiáng)化護(hù)士繼續(xù)教育，注重?？谱o(hù)理領(lǐng)域技能水平和道德觀念的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理人才整體水平。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年9月30日
