發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月11日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的建議》收悉，經商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
為貫徹落實國務院關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”發(fā)展的有關要求和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，我委先后印發(fā)《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》《關于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，通過試點探索，及時總結經驗，逐步推進工作?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》進一步明確擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點覆蓋面，并將其作為創(chuàng)新護理服務模式，促進護理高質量發(fā)展的主要任務之一進行推動?！哆M一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》再次提出擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”覆蓋面，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”醫(yī)療機構數(shù)量和上門護理服務項目數(shù)量，惠及更多人群。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善制度建設，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理?！蛾P于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》提出，按照“鼓勵創(chuàng)新、包容審慎”的原則，鼓勵各地創(chuàng)新護理服務模式，結合本地實際和護理工作特點規(guī)律，科學穩(wěn)妥、循序漸進地開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作。同時，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關責任，要求各地按照國家相關管理規(guī)定和技術規(guī)范等，結合實際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關管理制度和服務規(guī)范。目前，全國各省（區(qū)、市）均已開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，在完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風險、建立醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策等方面進行了有益探索，取得一定成效。
（二）關于擴大覆蓋面，增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。《關于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》提出，各?。▍^(qū)、市）結合實際均可開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作。鼓勵將“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護理等服務有機結合，為群眾提供個性化、差異化的護理服務。鼓勵大型醫(yī)院充分發(fā)揮優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用，借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠程醫(yī)療等形式，提升基層護理服務能力，讓二級及以下醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”中發(fā)揮更大的作用。截至2023年末，全國約3000余個醫(yī)療機構為行動不便老年人等群眾提供7類60余項上門醫(yī)療護理項目。
（三）關于將“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”納入公立醫(yī)院績效考核。三級公立醫(yī)院績效考核通過考核“優(yōu)質護理服務病房覆蓋率”“醫(yī)護比”等指標，引導醫(yī)院增加護士配備、擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，推動臨床基礎護理不斷加強，護理質量明顯提高，護理服務持續(xù)改善，護理內涵更加豐富，護理領域拓展延伸，服務模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護理服務更加優(yōu)質、高效、便捷，護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進一步增強。
（四）關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”支付保障機制。國家高度重視醫(yī)療保障工作，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，按照深化“放管服”、分類管理、鼓勵創(chuàng)新線上線下協(xié)調發(fā)展的原則，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的立項管理、定價范圍、價格機制等價格政策。國家層面目前對醫(yī)療服務項目采取排除法進行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎上，各省級醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實際情況，按程序將臨床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。目前許多地區(qū)已按規(guī)定將遠程醫(yī)療等“互聯(lián)網(wǎng)+”項目納入基本醫(yī)保支付范圍。
（五）關于完善相關醫(yī)療保障法律和多點執(zhí)業(yè)政策?！蛾P于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》提出，各地衛(wèi)生健康行政部門和開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的醫(yī)療機構要采取有效措施積極防控和有效應對風險。《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》明確，護士承擔經注冊執(zhí)業(yè)機構批準的衛(wèi)生支援、進修、學術交流、政府交辦事項等任務和參加衛(wèi)生健康主管部門批準的義診，在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療衛(wèi)生機構內執(zhí)業(yè)，以及從事執(zhí)業(yè)機構派出的上門護理服務等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更等手續(xù)。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將進一步加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理，擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”覆蓋面、增加服務項目，惠及更多人群。積極配合國家醫(yī)保局持續(xù)完善醫(yī)療服務項目的醫(yī)保支付管理，指導地方按程序將符合條件的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實減輕廣大參保群眾的醫(yī)療費用負擔。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月11日
