發(fā)文機關國家疾病預防控制局,國家衛(wèi)生健康委員會,國家發(fā)展和改革委員會,教育部,公安部,司法部,財政部,國家醫(yī)療保障局,國家藥品監(jiān)督管理局
發(fā)文日期2024年11月28日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國疾控傳防發(fā)〔2024〕19號
施行日期2024年11月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：
《全國結核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
國家疾控局
國家衛(wèi)生健康委
國家發(fā)展改革委
教育部
公安部
司法部
財政部
國家醫(yī)保局
國家藥監(jiān)局
2024年11月28日
全國結核病防治規(guī)劃（2024—2030年）
結核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病。為全面加強結核病防治工作，終結結核病流行，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，助力健康中國建設，制定本規(guī)劃。
一、 防治現(xiàn)狀
黨中央、國務院始終高度重視結核病防治工作，各地區(qū)、各部門堅決貫徹落實黨中央決策部署，堅持以規(guī)劃為引領，不斷完善防治工作機制和服務體系，依法履行防治職責，統(tǒng)籌落實各項防治措施，提升防治服務質(zhì)量，結核病防治工作成效顯著。特別是黨的十八大以來，全國結核病疫情持續(xù)下降，發(fā)病率、死亡率均下降約30%，發(fā)現(xiàn)并治療了約785萬例肺結核患者，成功治療率保持在90%以上，死亡率維持在較低水平，有效保護了人民群眾身體健康，有力維護了經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
但結核病疫情形勢依然嚴峻，我國仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)，防治工作不均衡，患者主動發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進一步加強，積極的預防措施和新技術應用不足，防治工作不容懈怠。
二、 總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的機制，堅持預防為主、防治結合、因地制宜、突出重點的原則，不斷優(yōu)化防治策略措施，持續(xù)提升防治水平?？傮w目標是全國結核病發(fā)病率持續(xù)降低，死亡率始終保持在較低水平，結核病患者經(jīng)濟負擔逐步降低，為終結結核病流行奠定堅實基礎。規(guī)劃指標見下表：
三、 防治措施
（一）優(yōu)化服務體系，提升服務質(zhì)量。
1.完善結核病防治服務體系。聚焦結核病防治全過程，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，結合城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設，明確各級防治機構職責，加強疾控機構、醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工合作和協(xié)調(diào)配合，提升結核病分級診療和防治服務質(zhì)量。加強各級結核病定點醫(yī)療機構規(guī)范化建設，全面提升結核病診療服務質(zhì)量和水平。
2.加強信息監(jiān)測協(xié)同。強化醫(yī)療機構與疾控機構的結核病診療和管理信息協(xié)同，將結核病防治納入各區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺建設內(nèi)容，充分發(fā)揮信息化支撐作用。開展結核病哨點監(jiān)測，及時掌握結核病流行情況。加強對監(jiān)測信息的分析與應用，為優(yōu)化調(diào)整結核病防治策略措施提供支撐。
3.強化防治隊伍建設。組建高層次人才梯隊，培養(yǎng)核心技術專家和骨干，強化對各級各類人員開展防治工作的規(guī)范化培訓，落實薪酬保障和激勵制度，保障專業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量。積極開展國際交流合作，參與全球結核病領域標準、指南等制定。
（二）強化主動篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平。
1.及時診斷患者。加強醫(yī)療機構預檢分診，完善工作流程，對就診的肺結核可疑癥狀者和發(fā)病高風險人群開展胸部影像學和病原學等檢查，提高診斷的及時性。對發(fā)現(xiàn)的肺結核患者和疑似患者要按時限要求進行傳染病報告、轉(zhuǎn)診和登記。
2.加大篩查力度。對肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結核病患者、老年人和糖尿病患者等重點人群開展結核病主動篩查。學校、監(jiān)管場所、社會福利機構、未成年人救助保護機構、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結核病檢查作為入學（所、院、職）體檢必查項目以及員工年度常規(guī)體檢項目。在疫情高發(fā)地區(qū)探索擴大結核病主動篩查比例和頻次，作為重點地區(qū)攻堅行動的重要措施。積極推廣使用便捷有效的篩查技術，提高篩查效率。
3.推廣應用新技術。在結核病定點醫(yī)療機構對疑似肺結核患者首選分子生物學檢測技術進行診斷。有條件的地區(qū)為縣（區(qū)）級結核病定點醫(yī)療機構配備分子生物學耐藥檢測設備，開展耐藥篩查。非定點醫(yī)療機構逐步提升病原學檢測能力，開展結核病病原學檢測。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極推廣應用遠程會診和基于人工智能數(shù)字化影像學輔助診斷系統(tǒng)，提高診斷效率和質(zhì)量。
（三）規(guī)范治療管理，提高治療效果。
1.開展規(guī)范治療。加強對醫(yī)務人員結核病治療的培訓與指導，嚴格落實結核病防治工作技術規(guī)范和指南等要求。對傳染性肺結核患者進行規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結核患者優(yōu)先選擇標準化治療方案，推薦使用固定劑量復合制劑。健全結核病診療專家組會診制度，進一步強化質(zhì)量控制。加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理，持續(xù)提升規(guī)范治療水平。
2.落實全程管理。優(yōu)化不同醫(yī)療機構和社區(qū)間的管理服務流程，為結核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務。結合國家基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對肺結核患者的健康管理服務。利用信息化手段，創(chuàng)新管理方式，提升服務效率。為患者提供必要的心理和營養(yǎng)支持等社會關懷服務，提高患者服藥依從性。
3.強化耐藥防治。加大縣（區(qū)）級結核病定點醫(yī)療機構耐藥篩查力度，推動結核病耐藥發(fā)現(xiàn)關口前移。地（市）級及以上結核病定點醫(yī)療機構要開展二線抗結核藥品分子生物學耐藥檢測、傳統(tǒng)藥敏試驗等工作，規(guī)范、合理制定方案，積極推廣驗證有效的抗結核新藥以及短程、全口服治療方案。進一步強化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類救治，提高有效治療水平。
（四）加強預防措施，減少發(fā)病與傳播。
1.夯實預防接種。為適齡兒童提供卡介苗接種服務，確保接種覆蓋率，開展疫苗接種效果評估。加強對接種質(zhì)量的監(jiān)管，確保疫苗接種的安全性和有效性。積極跟進國內(nèi)外結核病新疫苗研發(fā)進展，適時修訂完善接種策略。
2.強化感染控制。規(guī)范實施傳染性肺結核患者停工停課和復工復課制度。強化個人防護，教育引導患者避免到人員密集場所活動，科學佩戴醫(yī)用外科口罩。對居家治療的肺結核患者家庭環(huán)境進行感染風險評估，指導患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制。
3.推行結核潛伏感染預防性干預。因地制宜設立結核病預防性治療門診。對肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者等高風險人群開展結核感染篩查，對潛伏感染者開展預防性治療等干預，降低結核病發(fā)病風險。
（五）強化政策幫扶，減輕患者經(jīng)濟負擔。
1.降低患者經(jīng)濟負擔。堅持多渠道籌資原則，做好醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項目的統(tǒng)籌銜接，切實降低結核病患者經(jīng)濟負擔。利用藥品價格談判、藥品集采等機制，引導抗結核藥品價格回歸合理水平。動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，將符合條件的抗結核藥品按程序納入國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保支付范圍。
2.加強關懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍，切實減輕醫(yī)療費用和基本生活負擔。
3.做好監(jiān)測幫扶。及時將有返貧致貧風險的患者識別為監(jiān)測對象，因人因戶制定切實可行的幫扶計劃，加強精準幫扶，防范化解返貧致貧風險。
（六）強化社會動員，廣泛開展宣傳。
1.全面開展大眾宣傳。全方位、多維度、創(chuàng)新性開展結核病防治健康教育與健康促進，加大傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結核病防治健康素養(yǎng)，提高公眾普及和重點人群、重點場所宣傳效果。
2.積極動員社會參與。積極拓展多部門社會動員，營造全社會關注、支持和參與結核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結核病日主題宣傳與常態(tài)化宣傳有機結合，持續(xù)組織開展群眾喜聞樂見的結核病防治宣傳活動。
3.深入開展志愿者傳播提升行動。深入推進百千萬志愿者結核病防治知識傳播提升行動，廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責任。
四、 保障措施
落實各級政府主體責任，重點地區(qū)要將結核病防治工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府工作的重要內(nèi)容。根據(jù)本規(guī)劃要求，制定符合本地區(qū)疫情特點和工作實際的結核病防治規(guī)劃，進一步健全工作機制，明確防治目標和任務，圍繞重點地區(qū)、重點問題和重點環(huán)節(jié)等持續(xù)攻堅，動員各方力量推進規(guī)劃落實。
各部門協(xié)同配合，各司其職，重點做好以下工作：
疾控、衛(wèi)生健康部門負責協(xié)調(diào)相關部門共同推動規(guī)劃實施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務，對結核病防治工作進行監(jiān)管，對規(guī)劃實施情況開展監(jiān)測評價。發(fā)展改革部門負責支持納入相關規(guī)劃的結核病防治機構建設，改善結核病防治設施條件。教育部門依法落實學校結核病防控的行業(yè)管理責任，有效落實新生入學體檢結核病篩查和教職員工入職（定期）結核病檢查和健康教育等措施。公安、司法行政部門負責監(jiān)獄、看守所、強制隔離戒毒所等場所的結核病防治工作，落實結核病檢查和治療管理措施。財政部門按規(guī)定落實防治相關投入政策，推動提高資金使用效益。醫(yī)保部門負責完善醫(yī)保政策，做好結核病患者醫(yī)療保障工作。藥監(jiān)部門負責加強對抗結核藥品的審批和質(zhì)量監(jiān)督，支持抗結核新藥品、新試劑和新疫苗的注冊，對符合條件的產(chǎn)品實施優(yōu)先審評審批。科技、工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關、廣電等部門要在職責范圍內(nèi)，做好結核病防治科技支撐、抗結核藥品試劑生產(chǎn)供應保障、患者社會救助、社會養(yǎng)老和福利機構結核病防治、結核病患者防止返貧監(jiān)測、口岸結核病排查處置、結核病防治知識宣傳等工作。
五、 科學開展評估
各地要組織對本地區(qū)結核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測與評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，將監(jiān)測評價結果和工作改進情況作為財政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機構評審等重要依據(jù)。國家疾控局要會同有關部門對各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況開展系統(tǒng)評估，并于2025年和2030年分別進行階段性評估和終期評估。
