發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2024年11月02日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年11月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
各相關地區(qū)醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構：
藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽，若在流通過程中出現(xiàn)重復的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
近日，國家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構在售賣醫(yī)保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發(fā)生醫(yī)?；鸾Y算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機構（見附件1）。主要三種違規(guī)情形舉例如下。
（一） 疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫(yī)藥機構多次發(fā)生結算），如下表：
（二） 疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)?？ǎㄍ凰幤纷匪荽a在不同定點醫(yī)藥機構發(fā)生結算，且時間跨度較大），如下表：
（三） 疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫(yī)藥機構發(fā)生結算，且時間相近），如下表：
為查明藥品追溯碼重復采集且發(fā)生醫(yī)?；鸾Y算的原因，保障參保人用藥權益，維護醫(yī)?；鸢踩埜飨嚓P醫(yī)保部門及定點醫(yī)藥機構及時配合開展以下工作：
1.請各相關醫(yī)保部門對統(tǒng)籌區(qū)內涉及重復追溯碼情況的定點醫(yī)療機構開展核查。省級醫(yī)保部門要于2024年11月20日前向國家醫(yī)保局上報核查結果。
2.請相關定點醫(yī)藥機構開展自查，逐一填寫藥品追溯碼重復情況反饋表（見附件2），于2024年11月20日前將反饋表發(fā)送至郵箱sunjn@nhsa.gov.cn，電子表格請參照“復方阿膠漿+本機構簡稱”的格式命名。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)保卡的，請主動向當?shù)蒯t(yī)保部門說明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的，請及時報國家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。
感謝各相關單位對醫(yī)保工作的支持配合。國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396、010-89061397
東阿阿膠股份有限公司舉報郵箱：jubao@dongeejiao.com
國家醫(yī)保局辦公室
2024年11月2日
