發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、發(fā)展改革委和財政部，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作，新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門持續(xù)深化改革，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，改進服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化人才隊伍，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進展和成效。截至2022年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)97.98萬個，基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人，2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次42.7億人次，占總門診人次的50.7％。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入。一是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)?！笆濉逼陂g，中央財政投資467億元，支持15.7萬個縣級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，2016年安排約150億元支持縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。2017年，國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，明確“不再安排中央預算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負責籌集”。同時，要求地方將原計劃用于縣級醫(yī)院的資金騰出來轉(zhuǎn)向支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。二是中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本藥物制度補助資金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。2023年，預計下達基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金725億元，支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；下達基本藥物制度補助資金91億元，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)彌補核定收支后的經(jīng)常性收支差額補助，以及村醫(yī)收入補助等方面。三是支持基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。中央財政通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。2023年，中央財政安排上述補助資金18.09億元。
（二）關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員編制保障。一是推廣“鄉(xiāng)聘村用”政策，推動轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份。2023年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），要求各地拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結(jié)合實際積極推進有關(guān)政策落地。如浙江新進入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理；江蘇推進取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)進編管理；河北、福建、甘肅等省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)采取勞動合同制管理。二是落實訂單定向免費醫(yī)學生編制。2010-2022年，國家累計支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學生7.5萬余人，各地均將定向醫(yī)學生就業(yè)安置和落實編制保障等作為深化醫(yī)改的重點任務(wù)予以推進落實。
（三）關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵機制。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地落實“兩個允許”，統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平；進一步完善績效工資分配辦法，向醫(yī)務(wù)水平強、醫(yī)德醫(yī)風好、患者滿意度高的家庭醫(yī)生適當傾斜，合理提高家庭醫(yī)生收入水平；鼓勵各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。上海、浙江、四川成都等地制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費標準，允許在績效外進行發(fā)放，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的收入。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會保障部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見》，明確本科及以上學歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學專業(yè)中級職稱考試。對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語不作要求。對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當放寬學歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。《意見》要求地方對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位機構(gòu)比例限制。各地在基層職稱評聘方面也有創(chuàng)新做法，如天津市為提升了基層醫(yī)療機構(gòu)中高級崗位比例由9%提高到15%，中級崗位比例由32%提高到60%，重慶市也有類似做法。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將認真貫徹落實中央、國務(wù)院決策部署,會同相關(guān)部門加快推進既定政策在各地落實見效，不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
