發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于提升鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，助推健康中國的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實“以基層為重點(diǎn)”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國共有3.4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58.8萬個村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)153.1萬人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.7萬人；2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次分別達(dá)到12.1億、12.8億，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進(jìn)一步改善。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于醫(yī)療資源下沉，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平和功能。一是落實政府投入保障責(zé)任。黨的十八大以來，我委積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資380多億元，支持約2.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和12.5萬個村衛(wèi)生室項目建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。2013年以來，各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計達(dá)9852億元，年均增長7.1%，機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到持續(xù)改善。二是保障基層用藥?！笆濉逼陂g，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度，基本藥物數(shù)量由520種增加到685種，基本滿足群眾用藥需求。三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)。我委持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員常見病和多發(fā)病的診療、應(yīng)急處理等能力。截至2022年底，中央財政累計投入17.9億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員65萬人，其中村醫(yī)43萬人。
（二）關(guān)于強(qiáng)化村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化協(xié)調(diào)發(fā)展，提升功能，更好地為廣大鄉(xiāng)村地區(qū)服務(wù)。2010年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》，要求各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源。各地積極推進(jìn)業(yè)務(wù)、藥品、人員、財務(wù)等一體化管理，如上海的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用，甘肅規(guī)定由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同，三明市將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸機(jī)構(gòu)。近年來，我委大力推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底進(jìn)一步得到鞏固。
（三）關(guān)于以縣人民醫(yī)院為依托，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和作用，帶動村衛(wèi)生室的水平提升。2019年我委在全國啟動開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，先后確定山西、浙江、新疆3個試點(diǎn)省份，其他省份551個縣（區(qū)、市）共827個試點(diǎn)縣。幾年來，相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設(shè)計，試點(diǎn)地區(qū)積極探索，整合重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系正在形成。2023年我委推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，全面提升鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)能力和水平。目前，我委已會同相關(guān)部門研究起草《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》。
（四）關(guān)于縣級以上人民醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)和巡診。我委建立完善城市公立醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院、縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室工作機(jī)制，通過以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村方式，持續(xù)提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐村衛(wèi)生室，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。此外，各地結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)籌人力資源進(jìn)行專家巡診、線上培訓(xùn)等，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。如廣東省制訂《廣東省緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)合門診和聯(lián)合病房運(yùn)行指南（試行）》，明確縣域醫(yī)共體要在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置聯(lián)合門診和聯(lián)合病房，下派縣級醫(yī)院醫(yī)療骨干進(jìn)駐聯(lián)合門診；山東選派縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專家到基層機(jī)構(gòu)擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長，并根據(jù)基層需要安排專家定期在基層機(jī)構(gòu)坐診；浙江、廣東等地充分利用遠(yuǎn)程培訓(xùn)幫扶基層能力提升。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將按照黨中央、國務(wù)院工作部署，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入保障力度，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，壯大鄉(xiāng)村適宜人才隊伍，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
