發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年08月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)、推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理在基層普及全覆蓋的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視麻醉專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，2018年會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家醫(yī)保局制定了《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，緩解我國(guó)麻醉醫(yī)師短缺問(wèn)題，促進(jìn)麻醉人才隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。同年印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，通過(guò)試點(diǎn)提升分娩鎮(zhèn)痛率，加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛管理，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)試點(diǎn)推動(dòng)，相關(guān)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。2022年12月，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于麻醉人才隊(duì)伍建設(shè)。我委高度重視麻醉科等緊缺人才培養(yǎng)，將其作為“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的重要內(nèi)容，采取多種措施，加大緊缺人才培養(yǎng)力度。一是加強(qiáng)麻醉科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將麻醉科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄，遴選了麻醉科專(zhuān)業(yè)基地565個(gè)；將麻醉科作為緊缺專(zhuān)業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2022年累計(jì)招收培訓(xùn)麻醉科4.1萬(wàn)人，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實(shí)施之前顯著增加。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2013年至今，組織實(shí)施國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共計(jì)16.12萬(wàn)項(xiàng)（其中遠(yuǎn)程2.1萬(wàn)項(xiàng)，占13%），累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近7687萬(wàn)人次（其中遠(yuǎn)程培訓(xùn)4526萬(wàn)人次，占58.8%）。其中麻醉科專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目為940余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)麻醉科醫(yī)師30萬(wàn)余人次、有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。三是開(kāi)展緊缺人才和縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)。2016-2022年，中央財(cái)政累計(jì)投入65億元，支持開(kāi)展全科、婦產(chǎn)科、麻醉科等16個(gè)緊缺人才專(zhuān)業(yè)，支持開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院骨干專(zhuān)科醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等3類(lèi)基層衛(wèi)生人員，累計(jì)培訓(xùn)80萬(wàn)余人，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是實(shí)施護(hù)士服務(wù)能力提升工程。結(jié)合群眾護(hù)理需求和護(hù)理學(xué)科發(fā)展，有針對(duì)性地開(kāi)展緊缺護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。加強(qiáng)新入職護(hù)士和護(hù)理管理人員培訓(xùn)。各地也結(jié)合實(shí)際，積極推動(dòng)包括麻醉在內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)，為落實(shí)《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，公立醫(yī)院績(jī)效考核中設(shè)置了“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”指標(biāo)，指標(biāo)導(dǎo)向?yàn)椤爸鸩教岣摺?。通過(guò)持續(xù)引導(dǎo)，2021年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量均較2020年均有不同程度增長(zhǎng)，其中，麻醉醫(yī)師新增1300人，增長(zhǎng)數(shù)量最多。
（二）關(guān)于將分娩鎮(zhèn)痛納入單獨(dú)醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目。國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)做好生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保相關(guān)工作，積極研究完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)配套支持政策。2022年7月，國(guó)家醫(yī)保局等17部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出將指導(dǎo)地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目安程序納入基金支付范圍。分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)目前均有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，多數(shù)地方將椎管內(nèi)麻醉項(xiàng)目按次收費(fèi)，未區(qū)分麻醉時(shí)間長(zhǎng)短，與產(chǎn)婦分娩時(shí)長(zhǎng)較高、麻醉操作較長(zhǎng)的特點(diǎn)確實(shí)有差距。一段時(shí)間以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)地方適應(yīng)分娩鎮(zhèn)痛的臨床實(shí)際需求，完善相關(guān)麻醉類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，主要是通過(guò)調(diào)整計(jì)價(jià)方式、按時(shí)長(zhǎng)加收等調(diào)整完善收費(fèi)政策，更好匹配麻醉操作的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。
（三）關(guān)于積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛舒適生產(chǎn)的科普宣傳。我委指導(dǎo)地方和試點(diǎn)醫(yī)院按照《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》要求，通過(guò)開(kāi)展疼痛相關(guān)知識(shí)的健康宣教，對(duì)患者及家屬開(kāi)展疼痛自我評(píng)價(jià)知識(shí)科普，提高患者及家屬對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)，提升社會(huì)對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將指導(dǎo)各地堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu),不斷滿足人民群眾疼痛醫(yī)療服務(wù)新需求。同時(shí),將會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)生育保險(xiǎn)政策和相關(guān)政策銜接配套,共同促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
