發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月31日
時效性現行有效
施行日期2023年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關于加強房顫疾病篩查，提升房顫診療能力，完善房顫全病程管理，建立覆蓋城鄉(xiāng)的房顫診療系統(tǒng)的提案》收悉。經商國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
心血管疾病等慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，具有高患病率、高致殘率、高復發(fā)率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經濟負擔。黨中央、國務院高度重視心血管疾病防治工作，將心腦血管疾病納入《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，并在《健康中國行動（2019-2030年）》中明確提出，到2030年，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬及以下的目標。我委認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持預防為主，推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，持續(xù)加強對心腦血管疾病等重大慢性病綜合防治。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于建立房顫疾病全方位篩查機制，推動更多的患者早診早治。一是建立多病共防、多病共管的慢性病防治政策體系，鞏固深化醫(yī)防協同、醫(yī)防融合機制，加強對心腦血管疾病及其危險因素的有效控制。二是通過心血管病高危人群早期篩查與綜合干預等重大公共衛(wèi)生項目，推進重大慢性病早期發(fā)現和早診早治，監(jiān)測發(fā)病、患病、死亡狀況和危險因素流行水平及變化趨勢，不斷擴大篩查人群覆蓋面。三是大力開展慢性病及其危險因素危害和防治知識科普宣教，結合“世界家庭醫(yī)生日”“世界卒中日”“中國營養(yǎng)健康周”等主題活動日普及健康知識，大力倡導每個人是自己健康第一責任人的理念。
（二）關于加強政府投入，擴大新技術準入路徑，推動優(yōu)質醫(yī)療資源進一步下沉，并通過完善審批綠色通道，簡化產品掛網流程。一是積極推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，建設心血管病等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推進相關重大專科和疾病診療標準、規(guī)范、指南等推廣應用，不斷提升醫(yī)療服務的規(guī)范化水平。二是國家醫(yī)保局按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》部署要求，積極完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網機制，加強醫(yī)藥集中采購平臺標準化、規(guī)范化專業(yè)化建設，實現流程優(yōu)化、響應及時、公開透明。在國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)中，建立企業(yè)信息、產品信息等有關資質及審核結果共享庫，實現“網上維護、各地通用，一省審核、多省共享”的工作機制，以提高集采經辦效能。
（三）關于以價格杠桿推動政策引導，鼓勵醫(yī)療機構開展房顫射頻消融手術。一是國家醫(yī)保局指導各省份全面建立并運行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，將調價與經濟發(fā)展水平、社會承受能力基金運行情況、醫(yī)院改革績效等指標掛鉤，定期開展評估重點提高體現技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格。二是針對醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務深度關聯的項目，在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的耗材，將虛高價格經集中采購擠出水分后，優(yōu)先把相關定價偏低的項目納入價格動態(tài)調整范圍，并在必要時進行專項調整;耗材合并在醫(yī)療服務價格項目中、不單獨收費的，根據集中采購降低物耗成本的效果，適當降低醫(yī)療服務項目價格，向群眾釋放改革紅利。關于房顫手術價格調整工作，地方醫(yī)保局按照上述政策要求統(tǒng)籌考慮。
（四）關于完善房顫診療的全病程管理流程，將房顫患者納入房顫診療的規(guī)范化診療體系。一是持續(xù)推進分級診療制度建設，建立健全雙向轉診機制，不斷完善分級診療制度框架，出臺醫(yī)療機構服務能力標準、指南和規(guī)范等指導性文件，印發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等20余種慢性病分級診療技術方案，明確各級各類醫(yī)療機構服務功能定位，指導醫(yī)療機構間建立分工協作關系。二是房顫患者的全病程管理涉及的醫(yī)療服務主要在診斷、治療、圍手術期管理等環(huán)節(jié)，在三個環(huán)節(jié)中均有對應的醫(yī)療服務價格項目，對于房顫全病程和規(guī)范化管理，是相關手術治療的自然延伸，不宜作為單獨事項向患者收費。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同有關部門進一步加強心腦血管疾病綜合防控工作。一是開展以人群為基礎的心腦血管疾病流行病學監(jiān)測，掌握心腦血管疾病高危人群患病、發(fā)病及死亡情況，探索建立慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全流程健康管理服務模式。二是指導各地落實好醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，在堅持公益性、平衡好患者負擔、以及基金允許情況的前提下，優(yōu)先提高技術勞務類醫(yī)療服務價格，對價格確實偏低的服務予以重點關注，促進各個學科醫(yī)學技術進步和高質量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月31日
