發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月29日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于優(yōu)化?？漆t(yī)院建設(shè)，提高綜合診療能力的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視?？漆t(yī)院建設(shè)工作，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕87號），明確?？漆t(yī)院設(shè)置審批要求，推動了?？漆t(yī)院快速增長。截止2021年底，?？漆t(yī)院共有9699家，占全國醫(yī)院總數(shù)26.5%；床位139.84萬張，占全國醫(yī)院總床位數(shù)18.9%；診療人次4.1億人次，在全國醫(yī)院總診療人次占比10.6%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于優(yōu)先考慮依托綜合醫(yī)院建設(shè)國家和區(qū)域醫(yī)療中心以及專科中心。按照黨中央、國務(wù)院決策部署和習近平總書記的重要指示精神，我委統(tǒng)籌考慮國家重大戰(zhàn)略和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，圍繞影響人民健康的重大、全局性醫(yī)學問題，抓緊推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃布局建設(shè)工作，根據(jù)我國疾病譜、居民主要疾病死亡率、區(qū)域醫(yī)療資源分布和跨省異地就醫(yī)情況，將高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)定向輸出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減少患者跨省就醫(yī)、解決“看病難”問題。2019年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案的通知》（發(fā)改社會〔2019〕1670號），明確了以腫瘤、心血管、神經(jīng)、兒童、呼吸、創(chuàng)傷為重點專科的27家輸出醫(yī)院，2021年新增22家綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院作為輸出醫(yī)院。
（二）關(guān)于已建成的專科醫(yī)院應(yīng)加強綜合能力建設(shè)（五官科、口腔科除外）。我委高度重視?？颇芰ㄔO(shè)，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，不斷強化?？漆t(yī)院綜合救治能力。一是我委印發(fā)《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2021﹞31號），圍繞產(chǎn)科、兒科、精神、感染、心血管等基礎(chǔ)?？萍訌娖脚_建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，積極吸納先進的診療理念，針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣MDT、快速康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，全力推動?？漆t(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾的健康權(quán)益。二是我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)關(guān)于《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞12號），在全國開展為期三年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動，促進?？漆t(yī)院強化綜合能力建設(shè)。優(yōu)化要素配置和運行機制，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，打破傳統(tǒng)學科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，以多學科協(xié)作（MDT）為基礎(chǔ)，探索專病中心建設(shè)，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。三是積極推動專科醫(yī)院智慧醫(yī)療體系建設(shè)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級，同時加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)新模式，通過學科共建、遠程會診、人員培訓(xùn)和科研協(xié)作等方式深度合作，提升綜合救治能力。
（三）關(guān)于調(diào)整專科醫(yī)院設(shè)置審批條件。2011年12月，原國家衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕87號），明確規(guī)定?？漆t(yī)院設(shè)置標準。同時，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》等文件，對?？漆t(yī)院的設(shè)置審批、登記校驗、執(zhí)業(yè)管理等做了具體明確規(guī)定。為進一步完善?？漆t(yī)院設(shè)置審批條件，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于心血管病等三級?？漆t(yī)院評審標準（2011年版）實施細則的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2012〕67號），制定了心血管病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等三級專科醫(yī)院評審標準（2011年版）實施細則，強化了?？漆t(yī)院學科設(shè)置要求。
（四）關(guān)于加強?？漆t(yī)院人才培養(yǎng)和準入機制。2015年，原國家衛(wèi)生計生委等8部門印發(fā)《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號）（以下簡稱《意見》），啟動?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“專培”）制度試點工作，探索適宜的教育培訓(xùn)體系、支撐保障體系和組織管理體系專培制度試點工作，堅持“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，先后進選呼吸與危重癥醫(yī)學、心血管病學和神經(jīng)外科等10個代表性較強、社會需求較大的?？谱鳛樵圏c，共進選了224家專培基地，613個?？苹?，累計培訓(xùn)專科醫(yī)師9000余人，在培專科醫(yī)師4600余人。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將持續(xù)優(yōu)化?？漆t(yī)院建設(shè)，不斷提高?？漆t(yī)院綜合診療能力。一是加強輸出醫(yī)院審核批復(fù)與動態(tài)管理，持續(xù)推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動實現(xiàn)“大病不出省”的目標。二是在專培制度試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，健全與之相適應(yīng)的培訓(xùn)體系和政策體系，完善培訓(xùn)模式，加強?？漆t(yī)院培訓(xùn)基地和師資隊伍建設(shè)，不斷提高人才培訓(xùn)質(zhì)量。三是積極推進專科救治相關(guān)學科建設(shè)，加快大?？?、小綜合的發(fā)展布局，優(yōu)化?？漆t(yī)院服務(wù)模式，提高綜合救治能力。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
