發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年07月14日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2023〕37號(hào)
施行日期2023年07月14日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
李莉代表:
您提出的關(guān)于降低 PET -CT檢查費(fèi)用并將PET-CT檢查費(fèi)用納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄的建議收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于降低PET一CT檢查費(fèi)用的建議
保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作的目標(biāo)和重要內(nèi)容。您提出的關(guān)于降低 PET - CT檢查費(fèi)用并將其納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄等建議對(duì)醫(yī)保工作具有重要參考意義。2019年，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019 79號(hào))，指導(dǎo)各地建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格。2022年，國(guó)家醫(yī)保局為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022]16號(hào))，指導(dǎo)地方開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)，要突出體現(xiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度，強(qiáng)調(diào)社會(huì)捐贈(zèng)和使用政府性資金購買的大型檢查治療設(shè)備，在測(cè)算項(xiàng)目定價(jià)成本時(shí)，應(yīng)按公益性原則扣除設(shè)備折舊、投資回報(bào)、還本付息等費(fèi)用，主動(dòng)將大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，持續(xù)降低偏高價(jià)格。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地落實(shí)好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步推動(dòng)檢查檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理下降。
二、 關(guān)于將PET-CT檢查費(fèi)用納入國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷目錄的建議
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想和“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，切實(shí)保障參保人員合理的治療需求，既要盡力而為，又要量力而行。原勞動(dòng)和社會(huì)保障等部委聯(lián)合制定的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）規(guī)定，應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。主要考慮是我國(guó)仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)?；I資整體水平不高，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均籌資水平僅960元，保障能力十分有限，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要立足于為群眾提供基本的醫(yī)療保障。
PET一CT等醫(yī)療項(xiàng)目檢查費(fèi)用普遍較高，將其納入國(guó)家醫(yī)保，特別是納入甲類報(bào)銷目錄尚需充分論證。
下一步，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，醫(yī)保、財(cái)政等部門將根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰团R床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步情況，適時(shí)總結(jié)評(píng)估、調(diào)整完善現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法，將符合條件的醫(yī)療項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2023年7月14日
