發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年06月19日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年06月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于醫(yī)學教育制度亟待改革以促進醫(yī)學人才健康成長的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2017年、2018年、2020年，國務院辦公廳先后印發(fā)《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》等重要文件，對醫(yī)學教育改革發(fā)展做出系統(tǒng)部署，建立了醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)合格醫(yī)生的基本制度，明確提出到2020年基本建立起以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，成為新時代醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的綱領性文件?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)師法》相繼頒布，明確要求建立健全醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系，為醫(yī)學教育改革發(fā)展提供了有力的法治保障。
二、 關于所提建議的答復
（一）醫(yī)學教育體制需要按照醫(yī)學人才成長的客觀規(guī)律進行進一步改革，以更好暢通醫(yī)學人才的成長之路。
為服務國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展對不同類型醫(yī)學人才的需求，我委協(xié)同教育部建立了適合中國國情的“3、5、8”醫(yī)學教育學制學位體系?！?”年臨床醫(yī)學專科學生畢業(yè)后開展2年助理全科醫(yī)生培訓，主要面向農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生?！?”年本科臨床醫(yī)學教育是基礎，培養(yǎng)“準醫(yī)生”。從“準醫(yī)生”成為會看病的合格醫(yī)生，需要經(jīng)過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或者3年的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育?！?”年本碩博貫通培養(yǎng)的是少而精、高層次、高水平的醫(yī)學領軍人才，目前全國共有14所高校舉辦臨床醫(yī)學八年制教育。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，目標是培養(yǎng)能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓正在持續(xù)不斷地為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構特別是縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送合格臨床醫(yī)師。
（二）關于對青年醫(yī)生減負，不得對青年醫(yī)生硬性提出申請基金課題和科研創(chuàng)新的要求。
2021年，我委會同有關部門印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，堅持問題導向破“四唯”和突出實踐立“新標”并舉，強化以臨床能力為導向的職稱考試評價改革。在職稱申報條件方面，不把論文、科研項目、獲獎情況等作為申報職稱的必要條件，明確規(guī)定不得將人才榮譽性稱號與職稱評審直接掛鉤，而是將門診工作時間、出院患者治療人數(shù)、出院病人手術人數(shù)等臨床工作量作為醫(yī)生申報職稱的“門檻”條件。在職稱評審方面，實行成果代表作制度，臨床病案、手術視頻、流行病學調(diào)查報告等均可作為業(yè)績成果參加評審，同時使用基本病種覆蓋率、疑難病癥覆蓋率、基本手術覆蓋率、疑難手術覆蓋率、平均住院日、住院患者次均費用等指標，對醫(yī)生的臨床工作質(zhì)量進行量化評價。通過此次改革，對青年醫(yī)師進行科研減負引導醫(yī)生回歸臨床的作用正在不斷顯現(xiàn)。
（三）關于尊重研究生和規(guī)培生的勞動付出，顯著提升他（她）們的待遇。
7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）明確規(guī)定“單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)送的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參考培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補助?！薄秶鴦赵恨k公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號）明確要求“保障住院醫(yī)師合理待遇，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、物價變動、所在地城鎮(zhèn)職工平均工資等因素，結合實際制定培訓對象薪酬待遇發(fā)放標準?！蹦壳?，國家已建立多元化的經(jīng)費保障機制，中央財政對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的投入不斷加大，按每人每年3萬元標準建立了經(jīng)常性補助機制，立項支持開展師資培訓，并對培訓基地能力建設和重點專業(yè)基地給予專項支持。2014年以來，中央財政已累計投入487多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。各?。▍^(qū)、市）建立了省級財政補助機制，內(nèi)蒙古、青海等西部省份按照每人每年2萬元的標準加大了省級財政投入。部分市縣也建立了財政補助機制，支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。我委按照7部門文件和國辦34號文件精神，指導督促各培訓基地結合實際，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間薪酬待遇發(fā)放標準，保障住院醫(yī)師培訓期間合理待遇。同時，指導中國醫(yī)師協(xié)會加強日常監(jiān)測和抽查評估，督促各地、各培訓基地落實國家有關政策要求。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將認真研究您提出的意見建議，遵循醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持以臨床能力為導向的培養(yǎng)目標，不斷提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時，積極協(xié)調(diào)財政等部門加大投入力度，不斷提高住院醫(yī)師培訓期間薪酬待遇，加快培養(yǎng)更多人民滿意的好醫(yī)生，為建設健康中國提供有力的人才支撐。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年6月19日
