發(fā)文機關國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組
發(fā)文日期2022年12月30日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2022〕262號
施行日期2022年12月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團聯(lián)防聯(lián)控機制（領導小組、指揮部）：
為指導各地扎實做好醫(yī)療救治和資源準備工作，保證優(yōu)化疫情防控政策后順利渡過流行期，確保平穩(wěn)轉(zhuǎn)段和社會秩序穩(wěn)定，現(xiàn)將天津市應對疫情高峰醫(yī)療救治工作主要做法轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各地在實際工作中參考使用。
國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組
2022年12月30日
天津市應對疫情高峰醫(yī)療救治工作主要做法
天津市始終堅持“人民至上、生命至上”，全面貫徹落實黨中央決策部署，堅決落實國務院聯(lián)防聯(lián)控機制各項舉措要求，把工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，以保健康、防重癥為核心目標，最快速度做好各項應對準備工作，高效優(yōu)化配置醫(yī)療資源，牢牢掌握疫情防控主動權，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。
一、 快速擴充發(fā)熱門診
一是推進發(fā)熱門診“應設盡設、應開盡開”，每個發(fā)熱門診都擴容至最大，并按要求配置醫(yī)務人員，優(yōu)化診療流程。經(jīng)過前期充分準備和及時調(diào)度指揮，天津市發(fā)熱門診設置率和開診率均達到100%，各級醫(yī)療機構接診比較均勻，較為平穩(wěn)的渡過了15天接診量增長30倍的醫(yī)療資源沖擊，經(jīng)受住了第一波高峰。二是結合新冠病毒感染者就診人數(shù)激增、醫(yī)療機構急診診療量大幅攀升的實際情況，及時簡化、優(yōu)化患者就診信息登記、電子病歷填寫等環(huán)節(jié)，開展發(fā)熱門診流程評估和實時調(diào)度。三是實行發(fā)熱門診等候人數(shù)“10人正常、30人預警、50人警報”的24小時控制監(jiān)測，及時增開信息提醒和醫(yī)務力量補充。四是發(fā)揮基層醫(yī)療機構在發(fā)熱患者診治中的重要作用，全市264家基層醫(yī)療機構均開通發(fā)熱診室，接診量從11月12日的520人次逐步增加到12月21日的16888人次，有效分流了發(fā)熱患者，最大限度保障發(fā)熱患者和正常診療患者的就醫(yī)需求，同時為二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、集中力量救治急診和重癥患者提供了有力的保障和支撐。
二、 及時轉(zhuǎn)換醫(yī)療模式
一是“三診合一”。實行門診、急診、發(fā)熱門診統(tǒng)籌管理，優(yōu)化流程，加強工作協(xié)調(diào)，開辟醫(yī)院第二急診室或門診。同時，加強急診入口和出口管理，落實“防積壓、防重癥、防不治”要求，高度關注急診候診人數(shù)并及時消化清零，加快急診觀察室周轉(zhuǎn)和危重癥患者收治。二是病房“多科合一”。各醫(yī)院進行床位重組，增加內(nèi)科系統(tǒng)床位和重癥病人收治床位，外科系統(tǒng)并入內(nèi)科系統(tǒng)統(tǒng)一管理，內(nèi)科系統(tǒng)收滿員后實行“外科收治、內(nèi)科管理”；建立應激狀態(tài)下全院統(tǒng)籌支持機制，確保重癥患者及時收住院。三是“片區(qū)合一”。統(tǒng)籌片區(qū)內(nèi)病房資源，強化基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)危重病人、接續(xù)治療下轉(zhuǎn)病人的作用，實行“急診開藥、社區(qū)輸液”運行模式，急診觀察室病人24小時內(nèi)及時轉(zhuǎn)出。充分發(fā)揮大醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中對基層醫(yī)療機構的指導作用，做好居家醫(yī)療服務，對醫(yī)院無法收治的患者，及時開通家庭病床，提供上門醫(yī)療服務。四是“全市合一”。全市統(tǒng)籌調(diào)度120急救，全市統(tǒng)籌醫(yī)療力量，全市各醫(yī)院床位每日調(diào)度，并歸入各片區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一管理。
三、 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
一是根據(jù)目前天津市疫情形勢，市防控指揮部定點醫(yī)院專班對全市定點救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院工作體系進行了調(diào)整。調(diào)整后，市第一中心醫(yī)院（水西院區(qū)）、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院空港醫(yī)院保持運行，其他定點醫(yī)院已恢復正常診療服務，市二級定點救治醫(yī)院（國展）、市二級定點救治醫(yī)院（梅江）已關艙，在相關醫(yī)院工作的2690名醫(yī)護人員返回原崗位。二是建立醫(yī)療救治梯隊。天津市衛(wèi)生健康委緊急建立市級醫(yī)療救治隊伍，各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構結合本轄區(qū)和本機構實際，組建和完善各級門診、急診、發(fā)熱門診、重癥、后勤保障、支援基層梯隊和應急后備梯隊，千方百計用足、用實、用活各類醫(yī)療資源，保證患者救治平穩(wěn)有序。
四、 進一步做好分級診療
一是結合當前救治形勢和就醫(yī)需要，天津市由綜合實力強的7家片區(qū)中心醫(yī)院牽頭，建立片區(qū)內(nèi)上下轉(zhuǎn)診機制和不同片區(qū)間聯(lián)動機制，分層級做好片區(qū)內(nèi)危重癥患者、重癥患者的診治、轉(zhuǎn)診、會診和技術指導等工作；迅速擴充重癥醫(yī)療資源，提升我市各相關醫(yī)療機構救治能力，降低重癥率和病亡率。二是開展重點人群健康調(diào)查。充分發(fā)揮“五包一”工作專班作用，按照老年人重點人群健康情況調(diào)查要求，全面排查，建立臺賬，做到“人數(shù)清、人頭清、位置清、狀態(tài)清、服務需求清”，確?！氨ａt(yī)、保藥”精準到位。三是充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用，對全市206萬65以上老年人等重點人群納入分級管理，根據(jù)健康風險等級評估情況，100%納入家庭醫(yī)生簽約服務，同時進行紅黃綠標識，規(guī)范開展健康監(jiān)測及分級分類管理服務，由專人承擔健康咨詢和心理疏導服務，并做好醫(yī)療保障。在基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，由基層醫(yī)療機構進行隨訪隨視、開展抗原檢測、實時關注重點人群健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康問題、甄別轉(zhuǎn)住院情況，確保救治不延誤。
五、 加強組織管理
一是實行“醫(yī)療救治總醫(yī)院”管理制度，天津市衛(wèi)健委主要領導擔任“總院長”，各三級醫(yī)院和各區(qū)衛(wèi)生健康委主要負責同志擔任“分院長”，對全市各級各類發(fā)熱門診、定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院、二級以上醫(yī)療機構、各區(qū)衛(wèi)健委、急救中心、疾控中心、血液中心實行“統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一配置”的一體化管理機制。召開市醫(yī)療救治總醫(yī)院工作例會，各單位中層干部參會，扁平化管理，市防控指揮部和市衛(wèi)生健康委指令傳達無梗阻，傳達快，效率高，效果好。二是做好新冠藥品“供、網(wǎng)、采、用”保障，全市建立新冠藥品動態(tài)儲備、定期報送、抽查檢查的工作機制，實行重點監(jiān)測、重點配備、重點保障的清單管理，各醫(yī)療機構列出需求清單，進行平臺掛網(wǎng)，快速采購到位，規(guī)范合理用藥，并每日監(jiān)測使用情況，保障醫(yī)療安全有序。三是充分發(fā)揮基層數(shù)字健共體“四朵云”作用，基層醫(yī)療機構通過互聯(lián)網(wǎng)“云管理”、“云診療”、“云藥房”、“云服務”延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，開發(fā)居家醫(yī)療保障服務功能，開展線上復診、心理援助、電話問診、送藥上門、防控科普等服務，確保居家患者足不出戶享受醫(yī)療服務。
下一步，天津市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)貫徹落實黨中央和國務院聯(lián)防聯(lián)控機制要求，以人民健康為中心，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，強化危重癥患者統(tǒng)一調(diào)度，加大藥品供應保障，全力保障人民群眾健康安全。
