發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年10月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月19日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件委員您好：
您提出的《關(guān)于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部，國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，承擔(dān)著為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)任務(wù)。近年來，我委積極推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范發(fā)展，取得積極進(jìn)展和成效。截至2021年底，全國(guó)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè)，床位141.7萬張，衛(wèi)生人員149.2萬人。2021年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次11.6億，比上年增加0.6億人次。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于從頂層設(shè)計(jì)上統(tǒng)籌規(guī)劃，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2020年6月，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施，明確國(guó)家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)工作，強(qiáng)化了各級(jí)政府辦醫(yī)責(zé)任。2021年以來，《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》相繼出臺(tái)，為進(jìn)一步統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，規(guī)劃發(fā)展、系統(tǒng)推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)提供了依據(jù)和遵循。
(二）關(guān)于建立財(cái)政投入傾斜機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療軟硬件建設(shè)。國(guó)家高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展，將“以基層為重點(diǎn)”放在新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針的首位。2013—2020年，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計(jì)達(dá)9852億元，年均增長(zhǎng)7.1%，加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為地方所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其改革發(fā)展屬于地方財(cái)政事權(quán)，由地方財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。下一步，我委將會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門，督促地方強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。
（三）關(guān)于構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，實(shí)現(xiàn)既有資源的共建共享。深化醫(yī)改以來，為指導(dǎo)各地落實(shí)衛(wèi)生健康資源“上下聯(lián)、信息通”的工作部署，國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)的建設(shè)政策指南。一是國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。二是編制基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法，明確建設(shè)內(nèi)容和相關(guān)要求，為獲支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備軟硬件設(shè)備。三是中央財(cái)政支持基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，為832個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣、1664個(gè)衛(wèi)生院配備數(shù)字化檢查檢驗(yàn)設(shè)備。
（四）關(guān)于出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招引人才創(chuàng)造條件。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視基層人才隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉吸引人才服務(wù)基層。2021年中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》，明確加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”。2015年以來，我委先后會(huì)同人力資源社會(huì)保障部等部門印發(fā)完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審、深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革等文件，放寬招聘條件，明確縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘公共衛(wèi)生等急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，可采取面試、直接考察的方式公開招聘。
（五）關(guān)于建立巡診、派駐服務(wù)保障制度，推進(jìn)醫(yī)療惠民工程。為規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)工作，促進(jìn)農(nóng)村居民享受便捷可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2021年，我委印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健委辦公廳關(guān)于做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》，明確省、市、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政主管部門的職責(zé)，服務(wù)的內(nèi)容，服務(wù)的要求及相關(guān)保障激勵(lì)機(jī)制，為指導(dǎo)各地規(guī)范開展巡診派駐服務(wù)提供了制度保障。各地按照通知要求貫徹落實(shí)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施主體開展巡診、駐村等服務(wù)，讓農(nóng)村居民就醫(yī)路程更短，經(jīng)濟(jì)支出更少，就診服務(wù)更便捷。
（六）關(guān)于改革醫(yī)務(wù)人員績(jī)效管理機(jī)制，最大限度調(diào)動(dòng)積極性。2018年以來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門，先后出臺(tái)改革和完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策等文件，要求各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。同時(shí)，擴(kuò)大分配自主權(quán)，基層可自主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。2020年，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）》，指導(dǎo)各地推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,會(huì)同相關(guān)部門加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和薪酬制度改革，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，推動(dòng)落實(shí)配套政策，協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年10月19日
