發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕172號(hào)
施行日期2022年08月31日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
何慶委員:
您提出的關(guān)于進(jìn)一步加大邊疆地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)助繳力度的提案收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下:
隨著全面深化醫(yī)療保障制度改革縱深推進(jìn)，我國(guó)已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2021年底，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保13.6 億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%的比例進(jìn)行補(bǔ)助。近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)加大居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助投入力度，2022年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到610元。為有針對(duì)性減輕困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，國(guó)家還明確通過(guò)醫(yī)療救助對(duì)困難群眾個(gè)人繳費(fèi)部分給予分類(lèi)資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象和返貧致貧人口，過(guò)渡期各地還對(duì)脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門(mén)農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的給予一定期限的定額資助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年全國(guó)醫(yī)療救助資助參保8816 萬(wàn)人，支出185億元，人均資助水平約210元。通過(guò)提高人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療救助資助參保力度，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)了困難群眾“基本醫(yī)療有保障”。
國(guó)家高度重視包括邊民在內(nèi)的參保群眾基本醫(yī)療保障工作。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《興邊富民行動(dòng)“十三五”規(guī)劃》（國(guó)辦發(fā)[2017]50號(hào)）要求大力推進(jìn)邊境地區(qū)社會(huì)保障體系建設(shè)，加大對(duì)邊境地區(qū)居民基本社保體系的支持力度。從現(xiàn)階段醫(yī)療救助基金支撐水平看，當(dāng)前資助參保資金支出規(guī)模已占比接近三分之一，納入低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口等范圍的邊民均可按規(guī)定享受醫(yī)療救助參保繳費(fèi)補(bǔ)貼。各地通常結(jié)合醫(yī)療救助基金支撐能力和居民基本醫(yī)保年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)資助參保對(duì)象困難程度分類(lèi)確定資助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干措施》(云政辦發(fā)〔2022340號(hào)）規(guī)定，對(duì)參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有困難的群眾給予分類(lèi)資助，其中對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象和返貧致貧人口給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳等部門(mén)，根據(jù)云南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)變化合理確定。近年來(lái)，中央財(cái)政還持續(xù)加大醫(yī)療救助補(bǔ)助資金投入，對(duì)包括云南在內(nèi)鞏固拓展脫貧成果任務(wù)較重地區(qū)給予傾斜。2022年，中央財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金316.95億元，其中下達(dá)云南省30.77億元，較2021年增長(zhǎng)14.23%。
關(guān)于您提出的擴(kuò)大助繳范圍、提高助繳待遇的建議，我們將在工作中統(tǒng)籌研究，在常態(tài)化做好困難群眾資助參保的同時(shí)，指導(dǎo)邊境地區(qū)落實(shí)好資助符合條件的邊民參保政策。目前，從醫(yī)療救助基金支撐能力看，資助對(duì)象主要覆蓋收入相對(duì)較低的困難群眾，符合條件的邊民均已納入資助范圍。擴(kuò)大邊民資助參保范圍及提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，還需根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政支持能力統(tǒng)籌確定。您提出從國(guó)家層面擴(kuò)大助繳的范圍的建議，對(duì)于鞏固應(yīng)保盡保成果具有積極意義，我們將認(rèn)真研究，一方面加快完善居民基本醫(yī)?；I資機(jī)制，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，另一方面研究?jī)?yōu)化醫(yī)療救助資金支出結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)各地根據(jù)實(shí)際合理確定資助標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性減輕困難群眾繳費(fèi)壓力。
您提出的關(guān)注老年群體的助繳待遇的建議，是我們?cè)谶m應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢(shì)過(guò)程中需進(jìn)一步關(guān)注的問(wèn)題。社會(huì)保險(xiǎn)通過(guò)“大數(shù)法則”分散疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到健康和患病人群間互助共濟(jì)目標(biāo)，個(gè)人承擔(dān)一定繳費(fèi)責(zé)任，體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)相對(duì)應(yīng)的要求。目前居民醫(yī)?；鹨烟幱诰o平衡狀態(tài)，加上國(guó)家對(duì)繳費(fèi)確有困難的老年人已通過(guò)醫(yī)療救助有相應(yīng)制度安排，不宜再對(duì)特殊群體出臺(tái)新的補(bǔ)助政策。
下一步，我們將持續(xù)完善全民醫(yī)保制度，積極爭(zhēng)取加大財(cái)政投入，科學(xué)確定救助對(duì)象范圍，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地落實(shí)落細(xì)醫(yī)療救助資助參保政策，加強(qiáng)參保動(dòng)員，切實(shí)鞏固應(yīng)保盡保成果。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年8月31日
