發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕44號(hào)
施行日期2022年07月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
陳張銘代表：
您提出的關(guān)于解決職工醫(yī)保欠費(fèi)賬戶續(xù)保難的建議收悉。醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)民生安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重大制度安排。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。但在實(shí)際經(jīng)辦過程中，部分企業(yè)因經(jīng)營(yíng)困難，導(dǎo)致欠繳職工醫(yī)保費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生，從而使其職工無法及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇?，F(xiàn)就職工醫(yī)保欠費(fèi)賬戶相關(guān)問題答復(fù)如下：
一、 關(guān)于職工醫(yī)保欠費(fèi)賬戶續(xù)保的相關(guān)法律責(zé)任和救濟(jì)途徑
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第63條規(guī)定，“用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足”。據(jù)此，如果職工醫(yī)保賬戶欠費(fèi)的原因是用人單位未及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)起到監(jiān)督作用，責(zé)令用人單位限期繳納或者補(bǔ)足。此外，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》等其他法律法規(guī)規(guī)定，職工還可以通過與用人單位協(xié)商、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起訴訟等法律途徑予以解決。
二、 關(guān)于職工醫(yī)保欠費(fèi)賬戶續(xù)保的政策支持
2009年，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、監(jiān)察部四部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于妥善解決關(guān)閉國(guó)有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2009〕52號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求各地采取切實(shí)有效措施，在2009年底將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2010年底，將所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率均達(dá)到90%以上。對(duì)于2011年后破產(chǎn)的企業(yè)，《通知》也作出了規(guī)定，要求“各地要嚴(yán)格執(zhí)行《企業(yè)破產(chǎn)法》等法律法規(guī)，妥善解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保所需資金”。為更好保障職工權(quán)益，國(guó)家醫(yī)保局多管齊下，綜合施策，妥善解決欠費(fèi)續(xù)保問題。一是積極配合財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等部門，落實(shí)《通知》的相關(guān)規(guī)定，確保將中央下發(fā)地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)、地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)和廠辦大集體職工和退休人員納入基本醫(yī)療保障范疇。二是出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號(hào)），完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。通過對(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的范圍對(duì)象、申請(qǐng)方式、辦理流程和待遇銜接等方面做出詳細(xì)規(guī)定，起到在政策上為職工醫(yī)保賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)提供便利的作用。三是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的部署和要求，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作提供了強(qiáng)有力的信息化支撐。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見》規(guī)定，國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)模塊并下發(fā)地方部署使用。地方上線相應(yīng)功能模塊并接入國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)地方網(wǎng)廳和APP地方專區(qū)后，參保人即可通過統(tǒng)一平臺(tái)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。
三、 關(guān)于加快《醫(yī)療保障法》立法明確繳費(fèi)責(zé)任等
國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)立法工作，全國(guó)人大常委會(huì)已將《醫(yī)療保障法》列入2022年度立法工作計(jì)劃。在研究出臺(tái)時(shí)，我們將統(tǒng)籌考慮對(duì)職工醫(yī)保繳費(fèi)責(zé)任、征繳主體、過程監(jiān)管、法律責(zé)任、欠費(fèi)接續(xù)救濟(jì)等問題做出相關(guān)規(guī)定。關(guān)于明確征繳機(jī)關(guān)、加強(qiáng)征繳管理、明確接續(xù)原則、加強(qiáng)責(zé)任追究以及設(shè)置立法過渡期解決辦法等建議，我們將予以認(rèn)真研究。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的大力支持！
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年7月4日
