發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月26日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月26日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于盡快建立老年醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)制度的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國(guó)家高度重視老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)人才的需求，多措并舉加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)人才培養(yǎng)，提升老年相關(guān)疾病診治服務(wù)能力。一是做好人才培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)。會(huì)同教育部等部門(mén)研究并以國(guó)務(wù)院辦公廳的名義印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)），以行業(yè)需求為導(dǎo)向，深化醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)臨床、護(hù)理、康復(fù)等人才培養(yǎng)。將加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類(lèi)人才列入人才發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。二是加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鞏固落實(shí)住培制度，設(shè)置住培專(zhuān)業(yè)37個(gè)，其中，內(nèi)科、全科（含中醫(yī)全科，下同）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與老年醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè)已納入目錄范圍。制定各專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選內(nèi)科專(zhuān)業(yè)基地626家、全科專(zhuān)業(yè)基地957家（含中醫(yī)全科），康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基地295家，累計(jì)招收內(nèi)科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師6.7萬(wàn)人、全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師6.7萬(wàn)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師2290人。落實(shí)八部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)科目錄（2019年版）》，在老年醫(yī)學(xué)方面，共設(shè)置內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)、全科老年醫(yī)學(xué)、老年精神病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷與姑息醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科。2018年啟動(dòng)內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，遴選專(zhuān)科培訓(xùn)基地46個(gè)，累計(jì)招收培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師近300人。三是加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度建設(shè)。2010年以來(lái)，通過(guò)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2020年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)40.6萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.9人。四是加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)人才繼續(xù)教育。2015年來(lái)，分別組織開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1610、1700余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才142萬(wàn)人次。中央財(cái)政支持設(shè)立緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，2018年至今，累計(jì)投入資金5100余萬(wàn)元，通過(guò)進(jìn)修、遠(yuǎn)程教育等方式，培訓(xùn)康復(fù)科醫(yī)師3400余人。五是醫(yī)教協(xié)同推動(dòng)高校加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度。協(xié)調(diào)教育部門(mén)指導(dǎo)各類(lèi)院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)其他專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)力度。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于在醫(yī)學(xué)院校教育中，盡快普遍設(shè)立老年醫(yī)學(xué)系。一是職業(yè)教育階段，教育部發(fā)布《職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)目錄（2021年）》，優(yōu)化職業(yè)教育類(lèi)型定位，一體化設(shè)計(jì)中職、高職專(zhuān)科、本科職業(yè)教育培養(yǎng)體系，主動(dòng)適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展新要求，鼓勵(lì)院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、心理慰藉等產(chǎn)業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，靈活設(shè)置專(zhuān)業(yè)方向，中職設(shè)置有老年人服務(wù)與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)；高職專(zhuān)科設(shè)置有老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、健康管理等專(zhuān)業(yè)；本科職業(yè)教育設(shè)置有智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療、健康管理等專(zhuān)業(yè)。二是在本科教育階段，主動(dòng)適應(yīng)人口老齡化需求，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄（2012年）》設(shè)置護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。2016年以來(lái)，又新增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律和國(guó)際醫(yī)學(xué)教育慣例，為打牢醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，目前設(shè)置有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，暫未設(shè)置老年醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，所有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生均可從事老年醫(yī)學(xué)相關(guān)工作。三是在研究生教育階段。積極支持老年醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，支持有關(guān)高校根據(jù)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》，在有關(guān)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置“養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)二級(jí)學(xué)科或交叉學(xué)科。同時(shí)，支持高等院校開(kāi)展涉老、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位下設(shè)置全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。
（二）關(guān)于在國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系中，盡快將老年醫(yī)學(xué)科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的必選科室。一是2020年組織專(zhuān)家修訂《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》，在全科、內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多個(gè)專(zhuān)業(yè)增加老年科輪轉(zhuǎn)內(nèi)容，提高對(duì)住院醫(yī)師掌握老年相關(guān)疾病的要求。例如，全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師要求掌握常見(jiàn)老年疾病與老年問(wèn)題的診治,老年人患病的特點(diǎn),老年人合理用藥的原則；康復(fù)科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師要求完成老年人健康綜合評(píng)估10例以上。二是遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律，在專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)專(zhuān)科目錄中設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)科和內(nèi)科專(zhuān)業(yè)住培合格后的臨床醫(yī)師，可選擇參加老年醫(yī)學(xué)科的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
（三）關(guān)于對(duì)目前從事老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)有醫(yī)師，連續(xù)工作不足十年或者副高級(jí)及以下職稱(chēng)人員盡早接受不低于三個(gè)月的老年專(zhuān)科培訓(xùn)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2021年，中央財(cái)政支持立項(xiàng)，在緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目中，增加老年醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)師、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)生、老年醫(yī)學(xué)科和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)士3類(lèi)人員培訓(xùn)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為120元/人/天，培訓(xùn)周期90天（其中護(hù)士培訓(xùn)為30天）。通過(guò)對(duì)全國(guó)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)師和安寧療護(hù)方向骨干醫(yī)師的培訓(xùn)，提升老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，解決老年健康服務(wù)供給能力不足、老年醫(yī)學(xué)人才緊缺的問(wèn)題，提高老年健康服務(wù)供給能力。
（四）關(guān)于建立老年醫(yī)學(xué)職稱(chēng)晉升通道，引導(dǎo)和促進(jìn)老年專(zhuān)業(yè)人才發(fā)展。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)在社會(huì)人口老年化程度增加的背景下具有重要意義，從事老年醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員可以按規(guī)定參加衛(wèi)生系列職稱(chēng)考試、評(píng)價(jià)。按照衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的專(zhuān)業(yè)分類(lèi)和工作側(cè)重，現(xiàn)行的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試已進(jìn)行比較全面的考試專(zhuān)業(yè)劃分，盡管暫未設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，但內(nèi)科、外科、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與老年常見(jiàn)疾病診斷治療關(guān)系較為密切，從事老年醫(yī)學(xué)工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可根據(jù)具體工作內(nèi)容，選擇參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的考試，取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將認(rèn)真研究您提出的建議，重點(diǎn)做好以下工作：一是認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)），進(jìn)一步深化醫(yī)教協(xié)同，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，不斷加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。二是將進(jìn)一步強(qiáng)化與教育部的協(xié)同配合，以需求為導(dǎo)向，支持有條件的高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)系或老年醫(yī)學(xué)教研室，加快形成多學(xué)科交叉融合的康養(yǎng)人才培養(yǎng)體系，在相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生老年醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，為養(yǎng)老康復(fù)事業(yè)發(fā)展輸送更多人才。三是將會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)，共同關(guān)注老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)優(yōu)化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格相關(guān)專(zhuān)業(yè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，如確有需要，研究設(shè)立獨(dú)立專(zhuān)業(yè)的可能性，支持推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月26日
