發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月25日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕136號(hào)
施行日期2021年08月25日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
旦正草等2位代表：
你們提出的關(guān)于差異化確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額的建議收悉。經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)依法覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。國(guó)家于2016年部署整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2019年底，全國(guó)32個(gè)省、區(qū)、市（含兵團(tuán)）已按要求全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”。總體上看，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整體提升了農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，解決了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)分割問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)，有力支持了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）在制度建立之初就確定了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，并實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。籌資水平逐年提高既有穩(wěn)步提高待遇保障水平的制度需要，也是適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、居民醫(yī)療需求逐步釋放等外部環(huán)境的客觀需要。2011年至2020年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到550元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到280元?？傮w看，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的67%，是居民醫(yī)保的主要籌資來(lái)源。從個(gè)人負(fù)擔(dān)情況看，2020年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年城鄉(xiāng)居民可支配收入的0.9%左右。對(duì)低保、特困等困難人群的個(gè)人繳費(fèi)部分，國(guó)家通過(guò)醫(yī)療救助制度給予進(jìn)一步財(cái)政補(bǔ)助，幫助其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
當(dāng)前的居民醫(yī)?；I資機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到居民可支配收入的6倍左右。普遍建立普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障，完善高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)?；A(chǔ)上進(jìn)一步保障，2020年在基本醫(yī)?；A(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)，一些地方還探索取消了大病保險(xiǎn)封頂線。
你們提出的“差異化確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)金額”的建議，對(duì)我們工作很有指導(dǎo)意義?？紤]到地區(qū)間、城鄉(xiāng)間在居民收入上存在一定差異，目前全國(guó)相對(duì)統(tǒng)一的定額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在均衡性上還有待提高。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)要求，會(huì)同有關(guān)部門研究進(jìn)一步完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制，均衡各方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，更加適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡需要，促進(jìn)制度穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行和參保人權(quán)益保障。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年8月25日
