發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年06月29日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年06月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三學社中央：
你中央提出的《關于以數(shù)字健康共同體賦能“三醫(yī)聯(lián)動”的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵醫(yī)療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療服務空間和內容，允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并對發(fā)展遠程醫(yī)療提出明確要求。2018年7月，我委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等文件，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的性質及與實體醫(yī)療機構的關系，并對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入程序和監(jiān)督提出要求。2020年12月，我委印發(fā)《關于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術拓展服務空間和內容，積極為患者提供在線便捷高效服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現(xiàn)患者居家康復。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于運用新一代信息技術，加強區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等資源整合，提供“全天候”全科+專科、健康管理+醫(yī)療保障、線上+線下的服務。我委印發(fā)《關于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》，推進跨部門“多碼融合”，加強相關醫(yī)療機構業(yè)務信息系統(tǒng)改造對接，加強部門間協(xié)同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應用，在不同部門“卡”“碼”可切換的基礎上，加強信息互通、業(yè)務通辦，方便群眾使用。鼓勵各地探索利用統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務入口，推進居民電子健康檔案與電子病歷的有效融合應用，為居民提供全生命周期的健康管理服務。同時，通過“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯(lián)動”中逐步實現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費用結算記錄等有效監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過自助機具、線上服務、移動終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結算模式，解決支付堵點問題。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合作，為患者提供多種在線支付方式。加快有關信息系統(tǒng)對接和數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進“一站式”及時結算，為參保人員提供更加便利的服務。
（二）關于線上線下結合，推進慢性病管理創(chuàng)新。2020年，我委印發(fā)《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，二級以上醫(yī)院要加快推進內部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務效率?！蛾P于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》提出，要逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復診、審方、用藥指導、心理與健康狀況評估、接種預約以及電子處方流轉、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預約轉診等內容。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等要強化醫(yī)療健康服務一體化，以“信息通”支撐“服務通”，引導患者有序便捷就醫(yī)。鼓勵各地運用智能物聯(lián)終端設備，開展慢性病患者和高危人群的特征指標數(shù)據(jù)監(jiān)測跟蹤和管理，結合家庭醫(yī)生簽約服務，將健康管理下沉到社區(qū)服務站點。推進互聯(lián)網(wǎng)診療服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務中的作用，引導重心下移、資源下沉，有序促進分級診療。
（三）關于依托數(shù)字化手段提升基層醫(yī)療機構專業(yè)能力。我委高度重視遠程醫(yī)療工作，先后印發(fā)《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》等配套文件，不斷規(guī)范遠程醫(yī)療服務管理，有序推進遠程醫(yī)療服務發(fā)展。2018年，我委印發(fā)《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》，要求各地進一步完善省—地市—縣—鄉(xiāng)—村五級遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡。同時，申請中央財政專項資金，用于國家級貧困縣縣級醫(yī)院配備遠程醫(yī)療設施設備和人員培訓。通過開展遠程會診、遠程診斷、遠程查房、遠程病例討論等方式，有效推進三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院的對口幫扶工作，持續(xù)幫助受援縣醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平和可及性。截至2020年底，全國29個省份建立省級遠程醫(yī)療平臺，全國遠程醫(yī)療服務縣（區(qū)、市）覆蓋率達到88.46%，建成面向邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4075個，實現(xiàn)832個貧困縣的遠程醫(yī)療全覆蓋。
（四）關于依托大數(shù)據(jù)和人工智能等技術，搭建藥品互聯(lián)網(wǎng)供應平臺。我委制訂出臺《二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機構信息化建設標準與規(guī)范》，現(xiàn)行有效衛(wèi)生健康信息化標準227項，2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內信息互通共享。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)已覆蓋所有地級市的2.4萬余家醫(yī)療機構，更多老百姓能在家門口享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。78%的省級、85%的市級、50%的縣級全民健康信息平臺上線分級診療協(xié)同功能，以“信息通”推動“上下聯(lián)”。截至2020年底，全國建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1100家，形成了整體聯(lián)動態(tài)勢?？缡‘惖鼐歪t(yī)定點機構超2.5萬家，累計服務395萬人次，實現(xiàn)百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。全國多個地方推進智慧藥房建設，提供掃碼取藥、藥品配送服務，解決患者排隊久、取藥難等問題。
三、下一步工作目標和計劃
一是深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動，總結前期工作及各地實踐中涌現(xiàn)出的典型經(jīng)驗做法，提升便捷化智能化人性化服務水平，推廣檢查檢驗互認共享，破除多碼并存互不通用，實現(xiàn)信息聯(lián)動互通，為群眾提供防疫科普、在線咨詢、心理疏導、遠程會診、慢病復診、藥品配送等一系列服務。二是統(tǒng)籌推動線上線下一體化。鼓勵省級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務平臺與線下實體醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、藥店等多類型、多層級機構合作，探索構建更加多元有序、集約合理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展格局，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在促進分級診療中的作用。進一步加強區(qū)域全民健康信息平臺建設，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與區(qū)域信息平臺、各級醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)共享，銜接線上線下服務環(huán)節(jié)，為患者提供全流程連續(xù)服務。探索構建以患者需求為導向的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年6月29日
