發(fā)文機關民政部
發(fā)文日期2021年06月29日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號民函〔2021〕608號
施行日期2021年06月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
厲莉代表：
您提出的“關于推進重癥孤兒短期集中醫(yī)療救助養(yǎng)護的建議”收悉。您的建議措施很有針對性，民政部將會同有關部門認真研究吸納。經商衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
兒童福利工作是民政部門一項傳統(tǒng)性業(yè)務，黨中央、國務院高度重視此項工作。改革開放以來，特別是黨的十八大以來，孤兒保障制度全面建立，兒童福利設施普遍改善，孤兒醫(yī)療水平顯著提高，兒童福利的對象范圍和服務保障內容不斷拓展，體系逐步健全。近年來民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門在做好孤兒保障，提升兒童福利機構康復醫(yī)療水平等方面主要做了以下工作：
一是健全孤兒醫(yī)療康復制度。2004年，民政部啟動“明天計劃”項目，為生活在兒童福利機構中的孤殘兒童實施醫(yī)療康復。2007年，民政部印發(fā)《關于建立“殘疾孤兒手術康復明天計劃”長效機制的通知》，對兒童福利機構養(yǎng)育的0-18歲且具有手術適應癥的殘疾兒童進行手術康復治療。2018年，制定了《“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”項目實施辦法》，拓展了“明天計劃”項目報銷范圍和受益群體范圍，優(yōu)化了項目實施的工作流程，全面規(guī)范了項目資金的使用。2018年，民政部印發(fā)《關于貫徹落實<國務院關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見>的通知》（民函〔2018〕154號），將0-6歲兒童福利機構撫養(yǎng)的殘疾兒童和社會散居殘疾孤兒首次全部納入到殘疾兒童康復救助體系中，享受國家康復制度保障。
二是加強兒童福利機構康復醫(yī)療建設。為推進兒童福利機構優(yōu)化提質和創(chuàng)新轉型，實現(xiàn)高質量發(fā)展，充分發(fā)揮兒童福利機構資源優(yōu)勢，切實保障兒童權益，今年5月，民政部會同中央編辦、發(fā)展改革委等14個部委印發(fā)《關于進一步推進兒童福利機構優(yōu)化提質和創(chuàng)新轉型高質量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），其中就提升醫(yī)療保障水平和提高康復專業(yè)能力提出明確要求?！兑庖姟分赋觯焊鞯蒯t(yī)療機構要為兒童福利機構內兒童就診開通綠色通道。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助綜合保障的作用。對查找不到父母或其他監(jiān)護人的嬰兒自進入兒童福利機構之日起，及時核實身份和基本醫(yī)保參保狀態(tài)，未參保的可突破居民醫(yī)保集中參保繳費期限制，隨參隨繳，及時享受待遇。兒童福利機構應當符合殘疾兒童康復救助定點服務機構條件，對機構內病殘兒童進行康復評估、制定康復方案并及時組織實施。對于符合條件的兒童，及時申請納入殘疾兒童康復救助保障。鼓勵采取多種形式加強與其他專業(yè)康復機構、醫(yī)療機構合作，提升機構康復人員專業(yè)水平，提高兒童康復質量。
三是積極推進兒童福利機構創(chuàng)新發(fā)展。在開展孤兒等困境兒童康復醫(yī)療方面，《意見》鼓勵拓展服務范圍，向兒童福利機構外散居兒童、困境兒童、殘疾兒童等特殊兒童群體以及其他有需求的兒童延伸康復等服務。鼓勵共享優(yōu)質資源，獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的兒童福利機構可以向其他兒童福利機構內長期監(jiān)護兒童提供醫(yī)療、康復等服務。鼓勵創(chuàng)新工作手段，探索利用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)開展遠程教育、遠程醫(yī)療等。
四是積極培育支持兒童服務類社會組織。民政部門對于符合條件的兒童服務類社會組織的登記申請，依法做好登記管理工作。鼓勵、支持慈善組織按照宗旨和業(yè)務范圍依法依規(guī)開展重癥孤兒短期集中醫(yī)療救助養(yǎng)護類慈善項目，為重癥孤兒醫(yī)療救助養(yǎng)護作出貢獻。積極配合衛(wèi)生健康部門，推動醫(yī)務社會工作發(fā)展，重點在兒童醫(yī)院設立醫(yī)務社會工作崗位，發(fā)揮社會工作資源鏈接等專業(yè)作用，為患病兒童特別是重癥孤兒鏈接慈善資源，緩解治療資金壓力。
五是做好孤兒等困境兒童基本醫(yī)療保障工作。各地統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障，通過發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障作用、提高大病保險保障水平、加大醫(yī)療救助托底保障等措施，合力做好包括孤兒在內困境兒童基本醫(yī)療保障工作。為提高貧困地區(qū)困境兒童醫(yī)療服務可及性，各地各級醫(yī)保部門不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案程序，擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，提升跨省異地就醫(yī)直接結算率。各地還加快完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務價格和支付政策，支持互聯(lián)網(wǎng)+診療服務運用，讓孤兒等困境兒童更加便捷地享受優(yōu)質醫(yī)療資源。
目前，兒童福利院收留撫養(yǎng)的重癥兒童，大部分可以在當?shù)蒯t(yī)院接受治療，也有少數(shù)需要特殊醫(yī)療、護理的兒童需要送到醫(yī)療資源更充足的城市就醫(yī)。在建立重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護中心方面，民政部門主要開展了以下工作：一是民政部“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”領導小組辦公室已著手研究為兒童福利機構內兒童就診開通綠色通道的途徑和形式。二是地方民政部門已經開展了有關工作。例如，寧夏兒童福利院經自治區(qū)衛(wèi)生健康委審核批準，成立了寧夏兒童福利院醫(yī)療康復中心，作為“二級?？苾和祻歪t(yī)院”，為各類殘障兒童提供包括高危兒早期干預、手術后康復在內的診斷、評定、康復治療等服務。三是鼓勵兒童福利領域慈善組織與兒童福利機構合作，開展形式多樣的兒童服務類公益項目。
您提到的“在醫(yī)療資源集中的城市建立重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護中心”、“創(chuàng)新重癥孤兒集中短期醫(yī)療養(yǎng)護中心開辦形式”等建議很有針對性，對做好重癥孤兒醫(yī)療救助養(yǎng)護相關工作很有啟發(fā)。孤兒不同于一般群體，特別是兒童福利機構收留撫養(yǎng)的孤兒，由國家擔任監(jiān)護人。因此，有關政府部門責任重大，在醫(yī)院選擇、資金使用上要求更高，更需謹慎。下一步，民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門將統(tǒng)籌考慮您的建議，加強研究論證，積極研究推動重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護工作：一是落實《意見》要求，積極協(xié)調各地醫(yī)療機構為兒童福利機構內兒童就診開通綠色通道。二是采取多種形式加強兒童福利機構與其他專業(yè)康復機構、醫(yī)療機構合作，鼓勵共享優(yōu)質資源，獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的兒童福利機構向其他兒童福利機構內長期監(jiān)護兒童提供醫(yī)療、康復等服務。三是繼續(xù)支持相關慈善組織開展兒童服務類公益項目。四是落實落細基本醫(yī)保、大病保險等保障政策，完善醫(yī)療救助托底保障措施，合力做好重癥孤兒救助保障工作。
感謝您對民政工作的關心和支持。
民政部
2021年6月29日
