發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于構建城市公共衛(wèi)生安全治理體系的提案》收悉。經商國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、自然資源部、應急管理部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2003年取得抗擊非典疫情勝利后，特別是黨的十八大以來，國家進一步加強公共衛(wèi)生體系建設，強化法治保障，優(yōu)化體制機制，公共衛(wèi)生整體實力穩(wěn)步提升。一是公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務體系不斷健全?；拘纬闪擞伞痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《傳染病防治法》等法律法規(guī)以及傳染病等專業(yè)1000余項衛(wèi)生健康標準構成的公共衛(wèi)生法制體系?；窘⒘艘约膊☆A防控制、應急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構為骨干，以各級各類醫(yī)療機構為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網底，以全社會參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務體系。截至2019年底，全國共有專業(yè)公共衛(wèi)生機構15924個、醫(yī)院34354個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構954390個，人員分別為89.6萬人、778.2萬人、416.1萬人。二是疾病預防控制體系穩(wěn)步發(fā)展?；拘纬闪擞蓢沂∈锌h四級疾控中心、各類專病防治機構、醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同構成的疾病預防控制體系，培養(yǎng)了一支具備傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的疾控隊伍，現(xiàn)場流行病學調查、實驗室檢驗檢測、信息監(jiān)測管理等能力明顯提升。三是衛(wèi)生應急管理體系和工作機制逐步建立。國家和省級均設立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的應對突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，成功防范和應對新冠肺炎疫情、甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援，得到國際社會的廣泛贊譽。四是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構，特別是傳染病?？漆t(yī)院、感染性疾病診治和重癥醫(yī)學能力強的綜合醫(yī)院，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的傳染病救治網絡，已具備72小時內檢測300余種病原體的能力，組建了4類58支國家衛(wèi)生應急隊伍。五是重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，群眾患病后可通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等多個渠道獲得補償。這次新冠肺炎疫情防控期間，對所有確診患者和疑似患者實行就地免費治療。應急物資儲備保障制度和重要應急物資的生產、儲備、調撥、監(jiān)管和緊急配送系統(tǒng)初步建立。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于制定城市中長期公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略規(guī)劃?！秶窠洕蜕鐣l(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》對城市公共安全發(fā)展作出了安排部署，要求健全公共安全體系，提升防災減災救災能力，堅持以防為主、防抗救相結合，全面提高抵御氣象、水旱、地震、地質、海洋等自然災害綜合防范能力；創(chuàng)新社會治安防控體系，完善社會治安綜合治理體制機制，以信息化為支撐加快建設社會治安立體防控體系；強化突發(fā)事件應急體系建設，建成與公共安全風險相匹配、覆蓋應急管理全過程和全社會共同參與的突發(fā)事件應急體系。目前，自然資源部研究起草了《市級國土空間總體規(guī)劃編制指南（征求意見稿）》，要求各地在編制市級國土空間總體規(guī)劃時，統(tǒng)籌做好防疫等各類重大防災設施布局安排，明確建設標準和防災減災措施，以社區(qū)生活圈為基礎構建城市健康安全單元，完善應急空間網絡，擬按程序審定后盡快印發(fā)。下一步，將認真總結抗擊新冠肺炎疫情的經驗教訓，在制訂相關規(guī)劃時將公共衛(wèi)生安全作為重要內容，做好系統(tǒng)評價、戰(zhàn)略規(guī)劃、組織領導、財政保障、設施建設、能力提升等方向的頂層設計。
（二）關于加快城市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控體系建設。
1.在大數(shù)據支撐公共衛(wèi)生體系建設方面，2017年，我們啟動了全民健康保障信息化工程，統(tǒng)籌推進傳染病動態(tài)監(jiān)測、突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮等信息系統(tǒng)建設。此次抗擊新冠肺炎疫情，我們進一步完善相關信息系統(tǒng)，加強區(qū)域統(tǒng)籌，提升軟硬件環(huán)境，聯(lián)通疾控、醫(yī)療、實驗室等信息，實現(xiàn)疫情相關信息快速報送。依托國家“互聯(lián)網+監(jiān)管”系統(tǒng)，匯集衛(wèi)生健康、公安、交通、海關等跨部門數(shù)據，及時共享信息，支撐各地精準排查和復工復產。目前，我們正在加快推進全民健康保障系統(tǒng)工程建設，建立跨層級、跨機構、跨部門的信息共享、上下聯(lián)動的全民健康信息服務體系，建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預警機制，完善突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件數(shù)據采集標準，強化各級疾控機構信息收集、分析、利用能力，實現(xiàn)數(shù)據共享，提高重大公共衛(wèi)生風險識別、評估、處置能力。
2.在設置“平戰(zhàn)結合”醫(yī)院方面，今年5月，國家發(fā)展改革委、我委等部門聯(lián)合印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》（發(fā)改社會〔2020〕735號），構建平戰(zhàn)結合、分層分級分流的城市傳染病救治網絡。按照不同規(guī)模城市人口，分類明確傳染病床位數(shù)配置要求，每個城市選擇1—2所現(xiàn)有醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)院）進行改擴建，擴大傳染病集中收治容量，適度預留應急場地和改造空間。每個省依托綜合實力強的高水平醫(yī)院，升級改造1—3所重大疫情救治基地，在重大疫情發(fā)生時快速反應，同步儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設備等應急物資，“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求，“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調度。在大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，具備快速轉化為輕癥救治和隔離場所的條件，提升城市公共衛(wèi)生應急處置能力。今年以來，國家發(fā)展改革委已累計安排中央預算內投資超過480億元用于公共衛(wèi)生服務體系建設。下一步，我們將積極推進城市傳染病定點救治網絡和公共衛(wèi)生平戰(zhàn)結合兩用改造項目建設，加快構建平戰(zhàn)結合、分層分類、高效協(xié)作的公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應和救治體系。
3.在完善城市公共衛(wèi)生研發(fā)及人才隊伍建設方面，近年來，我們建設了病毒學、傳染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等領域的5家國家重點實驗室和6家國家臨床醫(yī)學研究中心，積極探索建立“科衛(wèi)協(xié)同”新型管理機制，推動公共衛(wèi)生科研創(chuàng)新體系建設。我委將預防醫(yī)學專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，設立預防醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地55個。在北京等13個?。▍^(qū)、市）啟動疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作。設立中國現(xiàn)場流行病學培訓項目，提升各級疾控機構專業(yè)人員的現(xiàn)場調查、疾病監(jiān)測、決策建議、信息利用等八種能力。下一步，我們將進一步加強疾病防控和公共衛(wèi)生科研攻關體系和能力建設，圍繞疾病防控需求在應用環(huán)節(jié)開展科研活動，突破核心關鍵技術；進一步加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設，健全公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。
4.在完善防疫物資戰(zhàn)略儲備制度方面，我國在上世紀70年代建立了國家醫(yī)藥儲備制度，在災情、疫情及突發(fā)事件應急處置中發(fā)揮了重要作用。新冠肺炎疫情發(fā)生后，中央醫(yī)藥儲備第一時間向湖北省調運了醫(yī)用防護服等儲備物資，一定程度上緩解了疫情初期防護物資緊張情況。同時，積極建立臨時儲備工作機制，強化中央和地方兩級醫(yī)藥儲備聯(lián)動，有力保障了疫情防控工作。依托重點醫(yī)療物資保障調度平臺，對100余種重點藥品、檢測試劑、中藥飲片開展生產供應動態(tài)監(jiān)測，推動企業(yè)及時復工達產，保障市場供應。今年6月，國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系的實施方案》，加強醫(yī)療機構相關救治設備和應急物資配置，完善應急物資采購制度，健全應急物資征用機制，拓展應急物資來源渠道，建立健全應急物資調配協(xié)同聯(lián)動機制，提升公共衛(wèi)生應急物資儲備能力。工業(yè)和信息化部研究制定疫情防控常態(tài)化下重要醫(yī)療物資保供工作方案，將醫(yī)用防護服等各類醫(yī)療物資納入保供范圍。下一步，我委將積極配合有關部門總結新冠肺炎疫情防控工作經驗，加強醫(yī)藥儲備管理。一是統(tǒng)籌整合醫(yī)藥儲備資源，科學調整儲備的品類、規(guī)模、結構，健全完善國家公共衛(wèi)生儲備專項，研究增加產能儲備、技術儲備等多種儲備形式，提高醫(yī)藥儲備管理水平和應急保障能力。二是鼓勵有條件的地區(qū)建立地市級醫(yī)藥儲備，進一步健全完善中央與地方分級負責的兩級醫(yī)藥儲備。三是完善國家醫(yī)藥儲備信息管理系統(tǒng)，充分運用大數(shù)據等科技手段，梳理產業(yè)地圖，掌握生產企業(yè)及產品生產庫存情況，推動中央和地方兩級儲備信息互通、資源共享。
（三）關于提升城市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理能力。一是加強疫情防控組織領導。這次應對新冠肺炎疫情，黨中央及時成立應對疫情工作領導小組，國務院建立聯(lián)防聯(lián)控機制，各省、市、縣建立黨政主要負責人掛帥的應急指揮機制，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供了有力保證。我們將認真總結抗擊新冠肺炎疫情的經驗教訓，深入研究完善公共衛(wèi)生組織領導機制，健全相關機構，明確職能分工，構建集中統(tǒng)一高效的領導指揮體系和系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力的工作推進機制，為有效應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供堅強的組織領導保障。二是調整優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。近年來，我國公共衛(wèi)生應急“一案三制”（應急預案和應急管理體制、機制、法制）逐步完善，監(jiān)測預警、應急處置、醫(yī)療救治、物資保障、科技支撐等能力持續(xù)提升，成功防范和應對了各種突發(fā)疫情，組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援，但也暴露出一些短板和問題。目前，我們正在研究完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急響應機制，確定不同級別響應的啟動標準和流程，規(guī)范處置原則和決策主體，明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。三是充分發(fā)揮專家決策咨詢作用。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我委及時成立應對處置工作領導小組，下設專家組，組織公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學、法學、公共管理、經濟學等各相關領域專家，開展疫情形勢研判和風險評估，準確研判疫情走向，提出關鍵節(jié)點調整防控策略的意見建議，為黨中央、國務院決策提供了重要參考。目前，我們正在積極推動改革完善疾病預防控制體系，建立健全專家委員會，完善專家決策咨詢制度，提高重大風險分析研判能力。四是強化突發(fā)事件輿情應對能力。這次應對新冠肺炎疫情，我們始終堅持依法、及時、公開、透明發(fā)布疫情相關信息，組織權威專家解讀政策措施，介紹抗疫進展，普及科學防控知識，澄清謠言傳言，消除恐慌恐懼，提振全社會戰(zhàn)勝疫情信心。同時，加強社會輿論引導，充分發(fā)揮各類媒體作用，開展深度報道，傳遞抗擊疫情正能量，發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，推動解決疫情防控中出現(xiàn)的問題。我們將積極總結此次疫情防控中輿情應對處置經驗教訓，改進應對處置策略及措施，不斷強化突發(fā)事件輿情應對能力。
（四）關于制定流行性病毒感染防范策略和行動指南。按照《健康中國行動（2019—2030年）》和《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃（2014—2020年）》要求，我委持續(xù)實施全民健康素養(yǎng)促進行動，大力開展國家基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目，啟動健康促進縣區(qū)、健康促進場所和健康家庭建設活動，開展健康科普作品征集大賽、健康中國行活動等，建立國家級健康科普專家?guī)旌徒】悼破召Y源庫，在城鄉(xiāng)基層大力普及包括公共衛(wèi)生、感染性疾病等在內的健康素養(yǎng)基本知識和技能。新冠肺炎疫情發(fā)生后，先后制（修）訂6版新冠肺炎防控方案；針對重點人群、重點場所、重點單位制定15項防控技術方案、6項心理疏導工作方案，并細化形成50項防控技術指南；針對通用、旅行、家庭、公共場所、公共交通工具、居家醫(yī)學觀察等6個方面發(fā)布操作性強的公眾預防指南；針對農村地區(qū)發(fā)布《農村居民防控新冠肺炎問答手冊》。下一步，我委將進一步落實健康知識普及行動，推廣健康知識和技能，倡導健康生活方式，不斷提高人民群眾健康第一責任人意識，提高群眾對傳染病的預防意識與能力。
（五）關于建立重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衍生問題研判和經濟社會秩序恢復應對機制。在做好新冠肺炎疫情防控的同時，我們采取系列措施穩(wěn)妥有序保障經濟和社會活動。一是保持社會穩(wěn)定有序運轉。加強社會治安管理，強化防疫物資質量和價格監(jiān)管，維護市場穩(wěn)定；出臺受疫情影響困難群眾兜底保障政策，保障基本生活；保障水、電、燃氣、通信等正常運行，食品、藥品、基本公共服務等重點行業(yè)有序運轉；將心理危機干預納入疫情防控，妥善處理心理問題等。二是有序推動復工復產。積極為企業(yè)減負紓困，實施減費降稅政策，增加財政補貼，加大金融支持；階段性減免企業(yè)社保費，緩繳住房公積金，降低企業(yè)用電用氣價格；支持大學生、農民工等重點群體創(chuàng)業(yè)就業(yè)；發(fā)動國有企業(yè)帶動上下游產業(yè)和中小企業(yè)復工復產等。三是逐步恢復公眾生活。根據疫情形勢，逐步恢復公共交通，開放商場、超市等生活場所；推動分批分次復課復學等。我們將積極梳理總結相關經驗，探索建立成熟工作機制，促進提升全社會應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。
（六）建立城市群和區(qū)域中心城市聯(lián)防聯(lián)控體系。在防控新冠肺炎疫情過程中，各地積極聯(lián)動、協(xié)同防疫，形成了一些好的經驗做法。京津冀三地建立聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動工作機制，制定聯(lián)動機制方案，構建三省市政府層面協(xié)調機制、各專業(yè)部門對接機制和統(tǒng)籌協(xié)調機制。在人員流動引導、交通通道防疫、防疫物資保障、生活物資保障、企業(yè)復工復產等方面建立起更加緊密的溝通聯(lián)系，取得了積極成效。長三角三省一市建立確診和疑似病例密切接觸者信息互通、健康觀察解除告知單互認、重大防疫管控舉措相互通報和省際協(xié)調事項交辦制度、重要防疫物資互濟互幫、供應保障和恢復生產人員物資通信便利、醫(yī)療診治方案共享和為重癥病人會診、應對長三角公共安全事件和應急管理等7項協(xié)同機制，為疫情防控和經濟社會穩(wěn)定提供了有力保障。下一步，我們將認真總結各地協(xié)同防疫經驗，積極推動城市間、區(qū)域間公共衛(wèi)生安全治理體系聯(lián)動建設。
三、 下一步工作目標和計劃
我們將繼續(xù)深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心，把維護人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，以總體國家安全觀為引領，從國家戰(zhàn)略高度把公共衛(wèi)生安全作為國家安全的重要內容，把重大疫情防控作為國家防范化解重大風險的重要任務，會同有關部門抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，健全完善公共衛(wèi)生治理體系，切實提高應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月14日
