發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月10日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕25號
施行日期2020年09月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
祝淑釵代表：
您提出的關(guān)于統(tǒng)一利用社?？▽崿F(xiàn)公立醫(yī)院“一卡通”就醫(yī)的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 關(guān)于加強頂層設(shè)計，推進就醫(yī)“一卡通”建設(shè)
醫(yī)保身份識別是享受醫(yī)保待遇的前提，是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)保信息化建設(shè)的重點考慮因素。1999年起，人社部門開始推行社?？ǎ瑢Ψ奖闳罕娹k理包括醫(yī)保在內(nèi)的多項社保業(yè)務(wù)發(fā)揮了重要作用。2018年國家醫(yī)保局組建后，考慮到社?？ㄒ淹菩卸嗄?，從便利群眾的角度，參保人可以繼續(xù)持社?？ㄓ糜趨⒈５怯?、就醫(yī)購藥等醫(yī)保業(yè)務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)和生物識別等新技術(shù)的應(yīng)用普及，群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求激增，需要線上介質(zhì)供參保人使用。但是由于電子社?？ú灰陨矸葑C信息作為身份識別基準，而是基于其綁定的實體卡身份信息，不能很好地滿足醫(yī)保部門管理與服務(wù)需求，且電子社保卡和實體卡嚴格綁定，一旦實體卡丟失掛失，電子社?？ㄒ矔奖粧焓?，參保人須回原參保地辦理新卡，再去金融機構(gòu)激活，補辦手續(xù)比較復雜。所以，我們在保證社保卡正常使用的同時，在線上推出了與身份證相關(guān)聯(lián)的醫(yī)保電子憑證，線下則也可以直接使用身份證?；谏矸葑C的“一卡通”才符合政務(wù)服務(wù)一體化要求和未來發(fā)展方向。
需要說明是，各類實體或電子卡證的本質(zhì)作用是身份識別，醫(yī)保結(jié)算、數(shù)據(jù)管理等相關(guān)功能均由醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺完成。考慮到群眾的使用習慣，參保群眾在線下可繼續(xù)使用實體社保卡就醫(yī)購藥，同時也支持醫(yī)保電子憑證和電子社?？ㄗ鳛槿罕娋€上就醫(yī)購藥的身份憑證，由參保人自主選擇，不影響群眾使用感受。
二、 關(guān)于省級統(tǒng)一就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)
按照黨中央、國務(wù)院對醫(yī)保信息化建設(shè)的部署和要求，自2018年5月掛牌成立后，國家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，積極謀劃部署、深入調(diào)研，印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號），明確了建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的目標。全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺涵蓋醫(yī)保經(jīng)辦、結(jié)算、支付、公共服務(wù)等功能，由國家平臺和省級平臺兩部分組成，市、縣不再建設(shè)醫(yī)保信息平臺。各地定點醫(yī)藥機構(gòu)可通過專線與全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺對接，實現(xiàn)信息實時共享和費用實時結(jié)算。
三、 關(guān)于醫(yī)保移動支付
為了給廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保移動支付服務(wù)，國家醫(yī)保局基于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開發(fā)了醫(yī)保移動支付中心，為參保人提供醫(yī)保支付、待遇報銷等醫(yī)保服務(wù)能力支撐。定點醫(yī)藥機構(gòu)、官方授權(quán)的第三方渠道可接入醫(yī)保移動支付中心。參保人使用國家醫(yī)保APP或官方授權(quán)的第三方渠道無需到繳費窗口即可在手機端完成醫(yī)保基金和個人支付。
四、 關(guān)于統(tǒng)一共享監(jiān)管數(shù)據(jù)
國家醫(yī)保局非常重視部門間信息共享協(xié)同機制的建立，已與國務(wù)院全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺對接，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。下一步，我們將在確保參保人數(shù)據(jù)信息安全和網(wǎng)絡(luò)安全的前提下，依托全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺，積極與衛(wèi)生、人社、財政等相關(guān)部門溝通，探索信息共享內(nèi)容、查詢和使用方式等事項，通過建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換機制，逐步實現(xiàn)與國家各部門的信息共享和互聯(lián)互通，為強化醫(yī)?；痫L險防控和運行監(jiān)測提供數(shù)據(jù)支撐。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月10日
