發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年07月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年07月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步重視骨質(zhì)疏松危害，加強(qiáng)疫情期間的慢病防治的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視骨質(zhì)疏松癥防治工作?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》要求推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)展健康骨骼等專項(xiàng)行動(dòng)。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，進(jìn)一步明確防控策略，將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，依據(jù)意見(jiàn)成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，要求積極采取措施，改善全人群營(yíng)養(yǎng)狀況，強(qiáng)健骨骼系統(tǒng)，延緩中老年人群肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。我委以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持預(yù)防為主，不斷推進(jìn)骨質(zhì)疏松癥防治工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)全民骨骼健康教育宣教。
我委不斷加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作，組織中華醫(yī)學(xué)會(huì)、協(xié)和醫(yī)院等權(quán)威機(jī)構(gòu)和專家，編制骨骼健康核心知識(shí)和宣傳要點(diǎn)，以“世界骨質(zhì)疏松日”“全民健康生活方式日”等健康主題宣傳日為契機(jī)，采取知識(shí)問(wèn)答、短視頻、話劇等創(chuàng)新形式和載體，開(kāi)展覆蓋全人群、全生命周期的骨骼健康教育。
2017年，我委聯(lián)合國(guó)家體育總局、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)等部門制定印發(fā)《全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）》，實(shí)施“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，圍繞青壯年期基礎(chǔ)骨量積累和中老年后骨量流失等關(guān)鍵因素，普及均衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、常曬太陽(yáng)等健康生活方式。開(kāi)發(fā)骨質(zhì)疏松自測(cè)工具，提高群眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和健康自我管理能力。在社區(qū)培訓(xùn)推廣“健骨運(yùn)動(dòng)操”，加強(qiáng)對(duì)絕經(jīng)后婦女等重點(diǎn)人群生活方式干預(yù)。目前，全國(guó)超過(guò)90%的縣（區(qū)）啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)，累計(jì)建設(shè)健康步道、健康公園等健康支持性環(huán)境7萬(wàn)多個(gè)，培養(yǎng)健康生活方式指導(dǎo)員70萬(wàn)人，有效促進(jìn)了群眾形成健康的生活方式。
（二）關(guān)于重視骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化診療。
2011年，我委印發(fā)《內(nèi)分泌專業(yè)5個(gè)病種臨床路徑》，明確了原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床路徑，對(duì)各地各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了規(guī)范。2016年，印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院內(nèi)分泌科掌握骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化診療。2017年，指導(dǎo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》，進(jìn)一步提升了骨質(zhì)疏松癥預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、診斷、治療等技術(shù)規(guī)范化水平。2018年開(kāi)展了首次中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查，獲得了國(guó)民峰值骨量數(shù)據(jù)，確定了中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本摸清我國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行狀況，為科學(xué)制定骨質(zhì)疏松癥防控政策提供了科學(xué)依據(jù)。
（三）關(guān)于重視骨質(zhì)疏松癥患者的心理健康評(píng)估。
2016年，我委會(huì)同中宣部、綜治辦、發(fā)改委等22部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求完善心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)心理健康人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)。骨質(zhì)疏松癥患者以中老年和女性人群為主，指導(dǎo)意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)關(guān)注老年人、婦女和殘疾人心理健康，要求各政府及有關(guān)部門尤其是老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)和基層組織要將老年人、婦女和殘疾人心理健康服務(wù)作為工作重點(diǎn)，充分利用老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、婦女之家、殘疾人康復(fù)組織等宣傳心理健康知識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康服務(wù)能力，要求精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對(duì)各類臨床科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn)，注重提高抑郁、焦慮等心理行為問(wèn)題和常見(jiàn)精神障礙的篩查識(shí)別、處置能力。
（四）關(guān)于逐步構(gòu)建配備完善的骨質(zhì)疏松疾病防治體系。
我委以完善慢性病防治體系為重點(diǎn)，推進(jìn)骨質(zhì)疏松癥等慢性病防、治、康、管整體融合發(fā)展。著力建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的協(xié)作機(jī)制。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)骨質(zhì)疏松癥患者規(guī)范診療和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、骨質(zhì)疏松癥高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等服務(wù)。
我委積極開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員和健康生活方式指導(dǎo)員培訓(xùn)，提高社區(qū)骨質(zhì)疏松癥防控指導(dǎo)能力。在有條件的縣（區(qū)）建立骨質(zhì)疏松癥健康管理基地（門診），重點(diǎn)開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥咨詢、篩查、患者管理、區(qū)域技術(shù)指導(dǎo)、健康教育等工作。2018年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療社區(qū)指導(dǎo)原則》，著重指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥預(yù)防、篩查和早期診治，推動(dòng)建立分級(jí)診療模式。
（五）關(guān)于加強(qiáng)疫情期間的慢病防治。
為指導(dǎo)各地在分區(qū)分級(jí)差異化防控的基礎(chǔ)上，加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級(jí)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定精細(xì)化差異化管理方案，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，合理分流患者，保障急重癥患者、慢性病患者、重大疾病患者和特殊群體就醫(yī)需求，科學(xué)開(kāi)展院內(nèi)感染防控，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使常見(jiàn)病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)。
我委貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)。印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范發(fā)展，明確準(zhǔn)入程序和監(jiān)管，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。聯(lián)合國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，實(shí)現(xiàn)患者常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)在線醫(yī)保報(bào)銷。印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建立完善預(yù)約診療制度，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療在下沉醫(yī)療資源、方便群眾就近就醫(yī)等方面的積極作用，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將健康骨骼行動(dòng)作為健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容深入推進(jìn)，以保障全民骨骼健康為目標(biāo)，以預(yù)防控制骨質(zhì)疏松癥和減少低骨量人群為重點(diǎn)，研究制訂健康骨骼行動(dòng)方案，落實(shí)預(yù)防為主方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與，加強(qiáng)防治結(jié)合機(jī)制，統(tǒng)籌資源協(xié)調(diào)推進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的健康教育、預(yù)防篩查、健康管理等工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾的骨骼健康和全身健康。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年7月23日
