發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年09月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年09月09日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于在集中連片特困地區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計(jì)劃的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
新一輪醫(yī)改以來(lái)，為提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，國(guó)務(wù)院辦公廳于2015年3月印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）。各地認(rèn)真貫徹落實(shí)《實(shí)施意見》，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升，取得了明顯成效。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。截至2018年底，我國(guó)共有村衛(wèi)生室62.2萬(wàn)個(gè)，設(shè)村衛(wèi)生室的行政村占總數(shù)的94.0%，農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入渠道基本穩(wěn)定。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由基本公共補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助、一般診療經(jīng)費(fèi)三部分組成。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展。截至2018年底，我國(guó)村衛(wèi)生室從業(yè)人員達(dá)144.1萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生84.5萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師38.1萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士和衛(wèi)生員21.4萬(wàn)人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高財(cái)政補(bǔ)助水平。《實(shí)施意見》要求，對(duì)在國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財(cái)政要適當(dāng)增加補(bǔ)助。部分西部地區(qū)按國(guó)家要求設(shè)立了村醫(yī)崗位補(bǔ)助，進(jìn)一步提高收入待遇。如重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600—4800元的標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助，甘肅對(duì)服務(wù)人口不足1000人的村醫(yī)每人每年再補(bǔ)助1200元。
（二）關(guān)于落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生編制及生活待遇。我委根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào)）及《實(shí)施意見》明確的“鼓勵(lì)各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理”“在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生”等精神，要求各地結(jié)合實(shí)際綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，通過“鄉(xiāng)聘村用”“鄉(xiāng)村一體化”等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，推動(dòng)解決養(yǎng)老問題，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶對(duì)在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。廣州市花都區(qū)單獨(dú)核定303個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)編制，公開招錄醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行區(qū)招鎮(zhèn)管村用，徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題。甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變?yōu)榕沙鰴C(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂合同，鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員,可參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從深層次解決待遇、養(yǎng)老問題。
《實(shí)施意見》印發(fā)以后，我委積極指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，要求各地支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署要求，采取多種方式提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇。一是多種形式參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。天津、上海、江蘇、浙江、福建等省份將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從制度上解決了村醫(yī)養(yǎng)老問題。二是在城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之外給予年資補(bǔ)助。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省份按照村醫(yī)每工作1年每月15—20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助，在村衛(wèi)生室工作時(shí)間越長(zhǎng)，養(yǎng)老待遇就越高。三是給予定額補(bǔ)助。廣東對(duì)已離崗的老年村醫(yī)按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，安徽、江西、河南、青海對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的村醫(yī)每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助。
（三）關(guān)于為集中連片特困地區(qū)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師。我委始終高度重視脫貧攻堅(jiān)工作，把脫貧攻堅(jiān)當(dāng)做政治任務(wù)來(lái)抓，以人才扶貧助力健康扶貧，依托住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、緊缺人才培訓(xùn)和縣級(jí)骨干?？漆t(yī)師培訓(xùn)等人才培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目，通過多種途徑加大貧困地區(qū)，特別是“三區(qū)三州”、呂梁集中連片貧困地區(qū)和江西于都等深度貧困地區(qū)的衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)力度。2010年以來(lái)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，累計(jì)支持832個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣培養(yǎng)全科醫(yī)生7萬(wàn)余人，其中支持“三區(qū)三州”、呂梁集中連片貧困地區(qū)和江西于都等深度貧困地區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生1.3萬(wàn)人，初步緩解了貧困地區(qū)基層衛(wèi)生人才緊缺困境。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
一是針對(duì)部分地區(qū)仍存在的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策未落實(shí)到位、鄉(xiāng)村一體化內(nèi)涵建設(shè)仍需完善等問題，督促各地把《實(shí)施意見》落到實(shí)處。二是加強(qiáng)與財(cái)政、醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，督促地方嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)有關(guān)撥付、使用、管理等政策，規(guī)范經(jīng)費(fèi)撥付流程，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇。三是聯(lián)合中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家醫(yī)保局等部門，深入開展調(diào)查研究，提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)務(wù)實(shí)管用的措施。四是明確要求各地從今年起在上報(bào)人才培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃需求時(shí)，將貧困縣需求單列上報(bào)。在積極爭(zhēng)取財(cái)政支持的情況下，我委在下達(dá)2019年衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，將貧困縣的人才培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃單列下達(dá)。五是推廣廣東、甘肅等地開展“鄉(xiāng)聘村用”“鄉(xiāng)村一體化”的改革經(jīng)驗(yàn)，從深層次解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障問題。同時(shí)引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費(fèi)、多積累，提高其個(gè)人賬戶養(yǎng)老金水平，不斷提高包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年9月9日
