發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年08月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年08月29日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家癌癥攻堅(jiān)行動(dòng)的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、科技部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視癌癥防治工作。2019年政府工作報(bào)告提出實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。做好癌癥防治工作，符合人民健康需求，也是建設(shè)健康中國(guó)的重要戰(zhàn)略支點(diǎn)。各地、各部門(mén)按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署安排，積極實(shí)施綜合防治措施，在體系建設(shè)、腫瘤登記、早診早治、規(guī)范診療、科技創(chuàng)新、科普宣教等重點(diǎn)領(lǐng)域穩(wěn)步推進(jìn)，癌癥防治工作取得顯著進(jìn)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提升癌癥防治的戰(zhàn)略地位，以舉國(guó)體制保障“計(jì)劃”實(shí)施。癌癥致病因素復(fù)雜，防治工作涉及面廣，需要多部門(mén)在政策層級(jí)、實(shí)施力度、防治效果等方面形成工作合力。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志重要指示批示精神，以及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》對(duì)癌癥防治工作的有關(guān)要求，聚焦當(dāng)前亟待解決的主要問(wèn)題和短板，結(jié)合新的防控形勢(shì)、任務(wù)和要求，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局等9部門(mén)制定《癌癥防治行動(dòng)方案（2019-2022年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)方案》），已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，即將印發(fā)各地?！缎袆?dòng)方案》堅(jiān)持大衛(wèi)生、大健康的觀念，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新體制機(jī)制和工作模式，全面部署加強(qiáng)癌癥預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，聚焦癌癥防治難點(diǎn)，集中優(yōu)勢(shì)力量在發(fā)病機(jī)制、防治技術(shù)、資源配置、政策保障等關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重點(diǎn)突破，有效減少癌癥帶來(lái)的危害，保障人民群眾健康。
（二）關(guān)于制定明確的中長(zhǎng)期目標(biāo)任務(wù)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》和《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》分別提出2020年、2025年和2030年，總體癌癥5年生存率分別提高5%、10%和15%的目標(biāo)?！蛾P(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》和《行動(dòng)方案》進(jìn)一步明確了2022年的目標(biāo)任務(wù)，提出到2022年癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)得到遏制，總體癌癥5年生存率不低于43.3%，同時(shí)對(duì)癌癥防治核心知識(shí)知曉率、腫瘤登記工作覆蓋率、高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率等具體工作目標(biāo)進(jìn)行了明確。
（三）關(guān)于強(qiáng)力系統(tǒng)推進(jìn)核心重點(diǎn)任務(wù)。
1.關(guān)于繼續(xù)加強(qiáng)一、二級(jí)預(yù)防，建立癌癥篩查、治療三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。我委堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，高度重視癌癥的一、二級(jí)預(yù)防。一是推進(jìn)全民健康促進(jìn)，組織編制癌癥防治核心信息和知識(shí)要點(diǎn)，以全國(guó)腫瘤防治宣傳周等為契機(jī)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)豐富傳播形式，廣泛開(kāi)展健康教育。深入開(kāi)展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)的第二階段全民健康生活方式行動(dòng)，促進(jìn)群眾養(yǎng)成健康的生活方式。二是強(qiáng)化癌癥早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)。中央財(cái)政支持在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和部分城市地區(qū)開(kāi)展了癌癥篩查和早診早治工作，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查覆蓋縣區(qū)數(shù)已分別超過(guò)1500個(gè)和950個(gè)，部分項(xiàng)目地區(qū)篩查人群早診率超過(guò)80%，治療率達(dá)到90%，死亡率降低46%。三是不斷提升各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癌癥防治能力，建立完善癌癥防治體系，初步形成疾控機(jī)構(gòu)、腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的癌癥防、治、康、管服務(wù)體系?！缎袆?dòng)方案》提出要實(shí)施危險(xiǎn)因素控制行動(dòng)、早診早治推廣行動(dòng)，繼續(xù)深化癌癥的一、二級(jí)預(yù)防；實(shí)施癌癥防治能力提升行動(dòng)，進(jìn)一步完善防治服務(wù)體系，強(qiáng)化癌癥防治機(jī)構(gòu)職責(zé)，切實(shí)提升癌癥防治能力。
2.關(guān)于堅(jiān)持規(guī)范化診療和新技術(shù)應(yīng)用并重點(diǎn)提升中醫(yī)藥腫瘤治療水平。我委制定并及時(shí)更新相關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，制定腫瘤診療臨床路徑112個(gè)，加大培訓(xùn)力度，推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用，癌癥診療規(guī)范和質(zhì)量控制體系日臻完善。完善腫瘤質(zhì)控指標(biāo)，成立國(guó)家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心，26個(gè)省份成立腫瘤質(zhì)控中心，腫瘤診療質(zhì)量得到有效監(jiān)控。持續(xù)優(yōu)化腫瘤診療模式，強(qiáng)調(diào)推行“單病種、多學(xué)科”診療模式，組織開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)，提高腫瘤診療針對(duì)性和個(gè)性化水平。在外科、放射和內(nèi)科三大癌癥治療領(lǐng)域推動(dòng)國(guó)際新技術(shù)、新方法廣泛應(yīng)用。在癌癥中醫(yī)藥診療方面，加強(qiáng)中醫(yī)腫瘤重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，完善中醫(yī)腫瘤專(zhuān)科防治體系和防治網(wǎng)絡(luò)。組織制定19個(gè)腫瘤專(zhuān)業(yè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑，已在全國(guó)推廣實(shí)施。開(kāi)展癌癥等重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，通過(guò)整合中西醫(yī)資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同攻關(guān)，探索中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的新思路、新方法和新模式。《行動(dòng)方案》提出要實(shí)施癌癥診療規(guī)范化行動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)癌癥診療的規(guī)范化管理，完善診療質(zhì)控體系，優(yōu)化診療模式，提升管理服務(wù)水平；實(shí)施加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合行動(dòng)，加快構(gòu)建癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡(luò)，提升癌癥中醫(yī)藥防治能力，強(qiáng)化癌癥中醫(yī)藥預(yù)防及早期干預(yù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在癌癥防治中的獨(dú)特作用。
3.關(guān)于完善醫(yī)保政策，健全抗癌藥集中招采機(jī)制。通過(guò)建立健全“?；?、全覆蓋、守底線”的基本醫(yī)療保障體系，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量參與大病救助，合力減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用支付比例達(dá)到50%以上，2018年大病患者支付水平在基本醫(yī)保之上平均提高近12個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，督促指導(dǎo)各地做好基本醫(yī)?；I資工作，細(xì)化大病保險(xiǎn)待遇調(diào)整的量化指標(biāo)，明確起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%，要求進(jìn)一步加大對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并對(duì)建檔立卡貧困人口全面取消封頂線。2018年7月，我委與國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)工作的通知》，就抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作進(jìn)行專(zhuān)題部署。截至2018年底，103種降稅抗癌藥品中，除去30個(gè)國(guó)家談判藥品，納入此次省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)范圍的抗癌藥共73種。通過(guò)省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，已有69種抗癌藥實(shí)現(xiàn)降價(jià)，占納入專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)藥品品種總數(shù)的94.5%，共涉及產(chǎn)品1714個(gè)，平均降幅為10%?！缎袆?dòng)方案》提出要實(shí)施保障救助救治行動(dòng)，進(jìn)一步提高抗癌藥物的可及性，加大貧困地區(qū)癌癥防控和救治力度，采取綜合醫(yī)療保障措施，切實(shí)降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
4.關(guān)于設(shè)置“國(guó)家癌癥攻堅(jiān)”科技重大專(zhuān)項(xiàng)?！笆濉焙汀笆濉逼陂g，通過(guò)973計(jì)劃、863計(jì)劃、“重大慢性非傳染性疾病防控研究”和“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”等，累計(jì)投入110億元，重點(diǎn)支持癌癥組學(xué)前沿基礎(chǔ)研究、篩查預(yù)警干預(yù)、新型診療技術(shù)、癌癥大數(shù)據(jù)平臺(tái)等研究。鼻咽癌、急性早幼粒細(xì)胞白血病等癌癥診治研究達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，免疫治療、新型疫苗等緊跟國(guó)際前沿，自主研發(fā)了?？颂婺?、西達(dá)本胺、多柔比星脂質(zhì)體等抗癌新藥，打破國(guó)際壟斷。實(shí)施疑難病癥診治能力提升工程，重點(diǎn)支持一批腫瘤專(zhuān)科國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院進(jìn)一步提高科研轉(zhuǎn)化能力，加強(qiáng)設(shè)備配備，強(qiáng)化信息化建設(shè)，增強(qiáng)癌癥診治綜合能力。《行動(dòng)方案》提出要實(shí)施重大科技攻關(guān)行動(dòng)，聚焦高發(fā)癌癥發(fā)病機(jī)制、防治技術(shù)等關(guān)鍵領(lǐng)域，在國(guó)家科技計(jì)劃中針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)科技創(chuàng)新，加快創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)提升我國(guó)癌癥防治的整體科技水平。
5.關(guān)于以大數(shù)據(jù)共享為基礎(chǔ)帶動(dòng)全鏈條抗癌產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
國(guó)務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等，推進(jìn)建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)。我委依托全民健康保障信息化工程，建設(shè)國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)目試點(diǎn)。目前，平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)與32個(gè)省級(jí)平臺(tái)、340個(gè)地市級(jí)平臺(tái)、2854個(gè)縣級(jí)平臺(tái)聯(lián)通，32個(gè)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)通1.5萬(wàn)余家醫(yī)院（占醫(yī)院總數(shù)的54%）、18萬(wàn)余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等（占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%），促進(jìn)了健康大數(shù)據(jù)的抓取和共享利用，為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險(xiǎn)、藥品器械、保健食品、康復(fù)護(hù)理等癌癥預(yù)防、診療涉及的多環(huán)節(jié)對(duì)接和融合，打造以癌癥防治為核心的健康產(chǎn)業(yè)集群奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
6.關(guān)于大力推進(jìn)健康扶貧工程。我委圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，努力防止因癌癥等疾病致貧返貧。構(gòu)建多層次貧困人口托底醫(yī)療保障機(jī)制，目前低保對(duì)象、特困人員等重點(diǎn)救助對(duì)象在年度救助限額內(nèi)救助比例普遍達(dá)到70%以上，多數(shù)地方已取消特困人員救助起付線，年度救助限額普遍達(dá)到3-5萬(wàn)元。推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作，將胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等高發(fā)癌癥納入救治病種范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大救治人群，覆蓋所有建檔立卡貧困人口和農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象等。
（四）關(guān)于提升與強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)施效能。2015年國(guó)務(wù)院建立由30個(gè)成員部門(mén)和單位組成的防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌做好包括癌癥在內(nèi)的重大疾病防治工作?！缎袆?dòng)方案》將由衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)，推動(dòng)各地建立完善癌癥防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)地方政府和相關(guān)部門(mén)協(xié)同開(kāi)展癌癥防治工作，要求加強(qiáng)督促落實(shí)，建立實(shí)施情況的跟蹤、督導(dǎo)機(jī)制，綜合評(píng)價(jià)實(shí)施效果。
三、 下一步工作
下一步，我委將以推動(dòng)落實(shí)《行動(dòng)方案》為契機(jī)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，會(huì)同有關(guān)部門(mén)以降低癌癥過(guò)早死亡率和疾病負(fù)擔(dān)、提高患者生存率和生活質(zhì)量為目標(biāo)，重點(diǎn)在危險(xiǎn)因素控制、防治能力提升、監(jiān)測(cè)信息化、早診早治推廣、診療規(guī)范化、中西醫(yī)結(jié)合、保障救助救治、重大科技攻關(guān)等方面，集中優(yōu)勢(shì)力量推進(jìn)癌癥防治行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年8月29日
