發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年08月29日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2019〕107號
施行日期2019年08月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
周延禮委員：
您提出的《關(guān)于推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的提案》收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
關(guān)于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和互認(rèn)是數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的前提，只有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總、利用和開發(fā)。為推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化的工作，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見》，提出到2020年，在全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地使用。據(jù)了解，商業(yè)保險領(lǐng)域，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)活動已經(jīng)實(shí)現(xiàn)電子化、系統(tǒng)化，且已覆蓋到PC、PAD、手機(jī)等各類應(yīng)用終端，已基本實(shí)現(xiàn)全行業(yè)健康險數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和全量歸集。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，全民健康信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，已正式發(fā)布256項(xiàng)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)一步完善。加快標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用落地，截至2018年底，全國共有54個地市和90家醫(yī)院通過標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評。
關(guān)于網(wǎng)絡(luò)互連互通。國家醫(yī)保局成立后立即開展全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)。按照項(xiàng)目總體規(guī)劃，國家醫(yī)療保障信息平臺采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)原則，核心業(yè)務(wù)區(qū)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一規(guī)劃、分級管理，縱向?qū)崿F(xiàn)國家、省、市、縣、鄉(xiāng)互聯(lián)互通，橫向與人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、稅務(wù)等部門以及醫(yī)院、藥店、銀行、商業(yè)保險公司等單位互聯(lián)互通，最終建成數(shù)據(jù)共享、交互協(xié)同的全國一體化醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)體系。
關(guān)于信息共享交換。目前，全國大多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險交由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，也有地方在探索將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保交由商業(yè)保險公司經(jīng)辦管理，基本實(shí)現(xiàn)了參保人就醫(yī)結(jié)算信息與商業(yè)保險公司之間的信息共享。目前，出生醫(yī)學(xué)證明信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息、全員人口信息、生育服務(wù)證信息等四類信息已與國家政務(wù)信息共享交換平臺實(shí)現(xiàn)接口對接。下一步，我們將積極探索建立信息共享交換機(jī)制，在保障信息安全管理和個人隱私信息保護(hù)的前提下，依托國家政務(wù)信息共享交換平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療有關(guān)信息在相關(guān)部門與單位之間的資源共享。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。
國家醫(yī)療保障局
2019年8月29日
