發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年07月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年07月09日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于發(fā)展健康管理服務(wù)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康管理工作?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理?！吨袊?guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》要求，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)、降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、提高患者生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大支持力度，使健康管理成為健康服務(wù)的重要措施。
2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，是首次以國(guó)務(wù)院辦公廳名義印發(fā)慢性病工作規(guī)劃，明確了未來10年慢性病防治工作的主要發(fā)展目標(biāo)和策略措施?！兑?guī)劃》以降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率為主要目標(biāo)，統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，促進(jìn)全生命周期健康。
1.?貫徹零級(jí)預(yù)防理念，指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。近年來，我委大力開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目、中央轉(zhuǎn)移支付地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行活動(dòng)等工作，廣泛開展健康教育，提高群眾健康素養(yǎng)水平。2017年，我委聯(lián)合國(guó)家體育總局、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)等部門制定印發(fā)《全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）》，截至2018年底，全國(guó)已有2641個(gè)縣區(qū)啟動(dòng)了以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)的第二階段全民健康生活方式行動(dòng)，縣區(qū)覆蓋率達(dá)到88.8%，累計(jì)建設(shè)健康社區(qū)、健康步道等健康支持性環(huán)境6萬余個(gè)，培訓(xùn)健康生活方式指導(dǎo)員54.6萬人，促進(jìn)群眾養(yǎng)成健康生活方式，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移。
2.?實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2005年以來，中央財(cái)政通過重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)安排43億專項(xiàng)補(bǔ)助資金，支持各地開展癌癥、心血管疾病、腦卒中早診早治和兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目。截至2018年底，癌癥早診早治項(xiàng)目累計(jì)篩查370萬高危人群，心血管疾病和腦卒中高危人群篩查干預(yù)項(xiàng)目累計(jì)篩查1121萬人，檢出高危人群243萬人，兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目累計(jì)口腔檢查1839萬人，干預(yù)1153萬人。項(xiàng)目的實(shí)施探索了一批慢性病防治管理模式和適宜技術(shù)，有效降低了慢性病高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，取得良好的健康效益和社會(huì)效益。
3.?強(qiáng)化醫(yī)防融合，做好重點(diǎn)人群健康管理。將高血壓、糖尿病和老年人健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高健康管理的質(zhì)量和效果。2018年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到55元，主要用于擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。2017年起，我委以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索醫(yī)防融合新模式。依托國(guó)家心血管病中心成立國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室，委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組建國(guó)家基層糖尿病防治管理辦公室，編制《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》和《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2018）》，組織開展技術(shù)培訓(xùn)和在線宣教服務(wù)，在云南等7省（市）開展基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)。
（二）關(guān)于提升社區(qū)衛(wèi)生健康管理水平。
針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)等薄弱環(huán)節(jié)，不斷加大投入，提升基層健康管理水平。2018年中央財(cái)政投入3.6億元，開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目,對(duì)在崗基層衛(wèi)生人員開展常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和政策水平培訓(xùn)。項(xiàng)目采取線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實(shí)操培訓(xùn)相結(jié)合的方式，內(nèi)容涵蓋機(jī)構(gòu)管理、項(xiàng)目管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、護(hù)理以及中醫(yī)等。截至2018年底，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員197703人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生1534人，臨床業(yè)務(wù)骨干人員8760人，護(hù)士29874人，管理人員28422人，骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生2545人，村衛(wèi)生室人員126568人。
（三）關(guān)于引導(dǎo)規(guī)范社會(huì)辦健康管理機(jī)構(gòu)。
《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》明確提出，探索通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)等參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)。
為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對(duì)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和設(shè)置審批、登記校驗(yàn)、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理、罰則等做了明確規(guī)定。同時(shí)，對(duì)診療活動(dòng)、衛(wèi)生技術(shù)人員、技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容也作了明確的界定。以上述法律法規(guī)為基礎(chǔ)，我委制定了一系列的規(guī)章制度，為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的法律和政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事健康服務(wù)和健康管理工作，應(yīng)遵循上述法律法規(guī)和規(guī)章制度。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委會(huì)同財(cái)政部，進(jìn)一步加大慢性病防治投入力度，支持基層慢性病防控能力建設(shè)，促進(jìn)基層慢性病防控能力提升。會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管總局研究開展非醫(yī)療機(jī)構(gòu)類健康管理機(jī)構(gòu)認(rèn)證工作，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，要求其規(guī)范運(yùn)作。我委將繼續(xù)落實(shí)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》有關(guān)要求，制訂完善高血壓、糖尿病等慢性病健康管理技術(shù)規(guī)范，以國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為平臺(tái)，試點(diǎn)開展慢性病健康管理示范機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)全流程慢性病健康管理。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年7月9日
