發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2019年07月11日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦婦幼函〔2019〕624號
施行日期2019年07月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
我委自2018年起在全國啟動實施了母嬰安全行動計劃（以下簡稱行動計劃），旨在推動落實母嬰安全五項制度，促進服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，提升危重孕產(chǎn)婦救治服務(wù)能力，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力保障母嬰安全，有關(guān)情況如下：
一、 工作開展情況
2018年4月，我委印發(fā)了《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕9號）。各省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)要求并結(jié)合地方實際，制訂本省份具體實施方案和年度工作計劃，做好動員部署、宣傳發(fā)動和組織實施工作，落實各項工作要求。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實行動計劃要求，全面開展妊娠風(fēng)險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全提升、?？颇芰ㄔO(shè)、便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)5大行動，受到群眾廣泛歡迎。2019年5-6月，我委在全面了解各省份落實情況的基礎(chǔ)上，對浙江、廣東、廣西、陜西4個省份行動計劃實施情況進行了專題調(diào)研，并對推薦的母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位進行了現(xiàn)場抽查。
二、 取得的成效
一是妊娠風(fēng)險防范全面落實。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格落實《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》要求，扎實開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進行分級評估和分類管理。湖南省婦幼保健院、重慶市婦幼保健院、濟南市婦幼保健院開發(fā)應(yīng)用妊娠風(fēng)險篩查評估系統(tǒng)，借助信息化手段篩查風(fēng)險因素、輔助評估分級、主動識別高危孕產(chǎn)婦。醫(yī)療機構(gòu)積極利用微信公眾號、孕婦學(xué)校等多種方式開展針對孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險教育，內(nèi)容豐富、語言活潑，取得了良好的傳播效果，廣東省婦幼保健院、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院微信公眾號的單篇科普文章閱讀量接近1萬。
二是危急重癥救治顯著加強。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實我委要求，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，努力做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。醫(yī)療機構(gòu)普遍按照要求設(shè)立了產(chǎn)科安全管理辦公室，協(xié)調(diào)建立救治、會診、轉(zhuǎn)診機制，建立了多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院對于不宜妊娠的孕產(chǎn)婦，組織開展多學(xué)科病例討論，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)提出醫(yī)學(xué)建議。寧波市婦女兒童醫(yī)院對所有緊急剖宮產(chǎn)搶救病例開展分析，點評救治過程中存在的問題，不斷完善有關(guān)預(yù)案和流程。
三是質(zhì)量安全管理持續(xù)改進。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)普遍按照要求成立了本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，產(chǎn)科、兒科成立了本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量安全管理工作。認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強化探視管理，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，落實醫(yī)院感染管理要求，確保醫(yī)療安全。南京市婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量安全考核指標(biāo)，定期開展質(zhì)量安全案例警示教育。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心探索建立安全產(chǎn)房管理模式，加強產(chǎn)時管理，做到“24小時產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)管、24小時新生兒科醫(yī)生入駐、24小時麻醉科醫(yī)生入駐”。江西省婦幼保健院、甘肅省婦幼保健院積極開展孕產(chǎn)婦危重癥評審，圍繞服務(wù)全過程的各個環(huán)節(jié)，全面查找在醫(yī)療、管理等方面存在的問題，促進產(chǎn)科質(zhì)量持續(xù)改進。
四是?？颇芰ㄔO(shè)扎實推進。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)普遍開展了產(chǎn)科專業(yè)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊急救演練，不斷提升快速反應(yīng)和處置能力，很多醫(yī)療機構(gòu)將緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）控制在10分鐘以內(nèi)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院舉辦危重癥救治模擬實操培訓(xùn)，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員提高“實戰(zhàn)”水平。北京大學(xué)第三醫(yī)院建立妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦救治多學(xué)科協(xié)作診療模式，產(chǎn)科疑難重癥診療能力顯著增強。上海市第一婦嬰保健院、廣州婦女兒童醫(yī)療中心建立妊娠期代謝性疾病、妊娠期高血壓疾病、胎盤相關(guān)疾病、早產(chǎn)、重癥產(chǎn)科、胎兒醫(yī)學(xué)等產(chǎn)科亞?？坪蛯２♂t(yī)療組，強化?？圃\療水平。北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，聚焦高齡孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥防治、重大胎兒疾病宮內(nèi)診斷和治療、胎盤源性疾病等重點問題開展科研攻關(guān)，不斷取得創(chuàng)新性科研成果。
五是便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開展。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮產(chǎn)科服務(wù)對象較年輕、信息技術(shù)掌握較好的優(yōu)勢，推進全面預(yù)約診療，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心預(yù)約診療率達到92.8%，廣東省婦幼保健院產(chǎn)科預(yù)約診療率達到79.1%，產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約率達到92.5%。北京、上海全面推行預(yù)約住院分娩，為孕產(chǎn)婦提供從早孕建檔到住院分娩無縫銜接的全程服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦管理的系統(tǒng)性和安全性。棗莊市婦幼保健院優(yōu)化門診布局和服務(wù)流程，以產(chǎn)科門診為中心，集中超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，為產(chǎn)婦提供“一站式”服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)積極營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，努力提供以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，三級婦幼保健院藥物鎮(zhèn)痛分娩比例普遍在40%以上，很多機構(gòu)全天候提供藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。
各地積極推進母嬰安全行動計劃，涌現(xiàn)出了一大批工作業(yè)績突出的醫(yī)療機構(gòu)，在落實母嬰安全五項制度、提升醫(yī)療救治服務(wù)能力、促進服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、開展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面發(fā)揮了很好的示范作用?，F(xiàn)對其中表現(xiàn)突出的98個醫(yī)療機構(gòu)予以表揚（名單見附件），希望相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)鞏固行動計劃實施成果，進一步發(fā)揮好典型示范作用。
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，以行動計劃為抓手，推動地方政府、衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)更加重視母嬰安全保障工作，著力解決影響產(chǎn)科、兒科發(fā)展的重點、難點問題。要充分發(fā)揮國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位的作用，總結(jié)提煉一批行之有效的工作方法和模式，做好經(jīng)驗宣傳和推廣。要推進行動計劃走向深入，牢牢守住母嬰安全基本面，切實維護廣大婦女兒童健康權(quán)益。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年7月11日
