發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年07月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2019〕34號(hào)
施行日期2019年07月15日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
郭玉芬等11位代表：
您提出的關(guān)于明確籌資結(jié)構(gòu)及來(lái)源全面推開(kāi)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的建議收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，按照中央和國(guó)家任務(wù)部署，2016年，我們組織部分地方統(tǒng)一開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。目前試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利，取得了階段性成效，切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)了勞動(dòng)力供給側(cè)改革。2018年，15個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋群體達(dá)到6360萬(wàn)人，共25.5萬(wàn)名參保人員享受了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，人均基金支付9200多元。
您提出的籌資渠道涉及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的核心政策，我們從制度試點(diǎn)開(kāi)始即致力于探索建立完善穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。試點(diǎn)明確提出可通過(guò)優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工-醫(yī)保費(fèi)率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、護(hù)理需求、護(hù)理服務(wù)成本以及保障范圍和水平等因素，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則合理確定。15個(gè)試點(diǎn)城市全部規(guī)定了從醫(yī)?；饎潛艿幕I資標(biāo)準(zhǔn)；上饒規(guī)定了單位繳費(fèi)的渠道；承德等7市規(guī)定了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；長(zhǎng)春等11市規(guī)定了個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。從15個(gè)試點(diǎn)城市整體看，籌資主要來(lái)源為醫(yī)保基金，占70%左右，個(gè)人占20%左右、財(cái)政占10%左右。醫(yī)保基金本身在老齡化情況下面臨醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的挑戰(zhàn)，而且經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，財(cái)政、企業(yè)、個(gè)人等各方面承受力有限。為建立更加穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，我們考慮在制度建設(shè)中繼續(xù)落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，享受待遇以個(gè)人繳費(fèi)為前提，特殊困難人群可由財(cái)政給予適當(dāng)資助，同時(shí)加強(qiáng)單位繳費(fèi)機(jī)制研究，逐步降低醫(yī)?；鹫急龋浞职l(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體等支持作用，進(jìn)一步夯實(shí)多渠道籌資機(jī)制。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是減輕以老年人為主的長(zhǎng)期失能人員護(hù)理負(fù)擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)制度安排。這項(xiàng)制度在國(guó)外運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)也沒(méi)有成熟經(jīng)驗(yàn)可循。下一步，我們將按照政府工作報(bào)告提出的“擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”的要求，充分研究吸收您們所提意見(jiàn)建議，會(huì)同有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)籌資機(jī)制在內(nèi)的制度頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一組織部署，選擇有條件的地方穩(wěn)慎擴(kuò)大試點(diǎn)。
感謝您對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)注和支持！
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年7月15日
