【發(fā)布部門】 合肥市勞動和社會保障局 【發(fā)布日期】 2009.07.02
【實施日期】 2009.08.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
各有關單位：
為進一步做好我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險工作，保障腦癱患兒的醫(yī)療需求，根據(jù)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定，現(xiàn)將有關問題通知如下：
一、為保障腦癱患兒的治療，將腦癱患兒必需的診療項目和用藥納入居民醫(yī)保報銷范圍（具體目錄詳見附件1）。
二、凡我市18歲以下參保兒童，經(jīng)我市二級以上定點醫(yī)療機構診斷為腦癱的患兒，可申請享受小兒腦癱門診特殊病待遇。申請辦法同其它城鎮(zhèn)居民門診特殊病。
1、門診待遇
在我市小兒腦癱定點醫(yī)療機構門診治療不設基金起付標準（門檻費），門診發(fā)生的符合小兒腦癱治療目錄范圍內的醫(yī)療費用，個人支付30%、基金支付70%。醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20000元。
2、門診待遇享受期
小兒腦癱門診治療的待遇享受期為兩年。腦癱患兒的經(jīng)治醫(yī)師應定期對患兒治療效果按有關規(guī)定進行評估，對治療無效的，可停止繼續(xù)治療。
三、小兒腦癱門診定點醫(yī)療機構實行定點管理
市區(qū)內經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，具備小兒腦癱治療條件（見附件2），愿意承擔小兒腦癱醫(yī)保定點門診治療服務的醫(yī)療機構，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，經(jīng)審核后，與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂《合肥市小兒腦癱門診定點醫(yī)療服務協(xié)議》，由市勞動保障行政部門向社會公布門診定點醫(yī)療機構名單?；純翰辉陂T診定點醫(yī)療機構進行治療所發(fā)生的門診費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
四、《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險小兒腦癱診療項目和用藥目錄》詳見合肥勞動保障網(wǎng)（www.ahhfld.gov.cn）。
五、本通知自2009年8月1日起執(zhí)行，有效期5年。
合肥市勞動和社會保障局
二〇〇九年七月二日
附件1：
小兒腦癱診療項目及用藥目錄
【診療項目】
1、血常規(guī)、肝功能、腎功能
2、大便常規(guī)、尿常規(guī)
3、乙肝五項
4、B超、X線、透視
5、專家康復評定
6、引導式教育訓練
7、平衡功能訓練
8、電動起立床訓練
9、作業(yè)療法
10 、小兒捏脊治療
11 、中藥熏洗治療
12 、運動療法
13 、言語訓練、言語能力評定
14 、吞咽功能障礙訓練、吞咽功能障礙評定
15 、頭皮針、耳針、電針、普通針刺
16 、推拿
17 、腦癱肢體綜合訓練
18 、超短波治療、底頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超聲波治療、紅外線治療、微波治療
19、一般物理降溫
20、肌肉注射、靜脈輸液、靜脈采血
【用藥目錄】
四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿、腦蛋白水解物（注射劑、口服液）（限6周歲以下小兒使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奧拉西坦、丹參注射液、丙戊酸鈉、托吡酯
附件2：
定點醫(yī)療機構小兒腦癱門診治療應具備的條件
一、康復區(qū)域設置與規(guī)模標準
設康復病房，床位數(shù)達到50張以上，病床凈使用面積6平方米以上。
1、康復治療業(yè)務用房面積達到800平方米，獨立設置功能評定室、運動治療室、理療室、作業(yè)治療室，兼設有語言治療室，中醫(yī)康復治療室和心理治療室可與其它臨床科室共設。
2、建筑設計符合下列要求：
?。?） 體現(xiàn)無障礙設計：門道有斜坡、能過輪椅；
?。?） 有安全防護設計：地面防滑，過道、廁所有扶手；
?。?） 地、墻、天頂設計便于管線安裝、維修及設備固定；
（4） 通風良好，有溫度、濕度調節(jié)裝置；
?。?） 室內色彩、裝飾符合患者心理。
二、專業(yè)技術人員配備標準
具備有5名以上專職康復醫(yī)師（其中至少2名副高以上職稱），10名以上專職康復治療師（20%以上為康復專業(yè)大?；虮究飘厴I(yè)），康復工程技師1名以上。
三、設備與器材標準
小兒腦癱診療項目中所有必備的檢查和診療設備。
【實施日期】 2009.08.01 【時效性】 現(xiàn)行有效
【效力級別】 地方規(guī)范性文件 【法規(guī)類別】 衛(wèi)生綜合規(guī)定
各有關單位：
為進一步做好我市城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險工作，保障腦癱患兒的醫(yī)療需求，根據(jù)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定，現(xiàn)將有關問題通知如下：
一、為保障腦癱患兒的治療，將腦癱患兒必需的診療項目和用藥納入居民醫(yī)保報銷范圍（具體目錄詳見附件1）。
二、凡我市18歲以下參保兒童，經(jīng)我市二級以上定點醫(yī)療機構診斷為腦癱的患兒，可申請享受小兒腦癱門診特殊病待遇。申請辦法同其它城鎮(zhèn)居民門診特殊病。
1、門診待遇
在我市小兒腦癱定點醫(yī)療機構門診治療不設基金起付標準（門檻費），門診發(fā)生的符合小兒腦癱治療目錄范圍內的醫(yī)療費用，個人支付30%、基金支付70%。醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20000元。
2、門診待遇享受期
小兒腦癱門診治療的待遇享受期為兩年。腦癱患兒的經(jīng)治醫(yī)師應定期對患兒治療效果按有關規(guī)定進行評估，對治療無效的，可停止繼續(xù)治療。
三、小兒腦癱門診定點醫(yī)療機構實行定點管理
市區(qū)內經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，具備小兒腦癱治療條件（見附件2），愿意承擔小兒腦癱醫(yī)保定點門診治療服務的醫(yī)療機構，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，經(jīng)審核后，與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂《合肥市小兒腦癱門診定點醫(yī)療服務協(xié)議》，由市勞動保障行政部門向社會公布門診定點醫(yī)療機構名單?；純翰辉陂T診定點醫(yī)療機構進行治療所發(fā)生的門診費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
四、《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險小兒腦癱診療項目和用藥目錄》詳見合肥勞動保障網(wǎng)（www.ahhfld.gov.cn）。
五、本通知自2009年8月1日起執(zhí)行，有效期5年。
合肥市勞動和社會保障局
二〇〇九年七月二日
附件1：
小兒腦癱診療項目及用藥目錄
【診療項目】
1、血常規(guī)、肝功能、腎功能
2、大便常規(guī)、尿常規(guī)
3、乙肝五項
4、B超、X線、透視
5、專家康復評定
6、引導式教育訓練
7、平衡功能訓練
8、電動起立床訓練
9、作業(yè)療法
10 、小兒捏脊治療
11 、中藥熏洗治療
12 、運動療法
13 、言語訓練、言語能力評定
14 、吞咽功能障礙訓練、吞咽功能障礙評定
15 、頭皮針、耳針、電針、普通針刺
16 、推拿
17 、腦癱肢體綜合訓練
18 、超短波治療、底頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超聲波治療、紅外線治療、微波治療
19、一般物理降溫
20、肌肉注射、靜脈輸液、靜脈采血
【用藥目錄】
四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿、腦蛋白水解物（注射劑、口服液）（限6周歲以下小兒使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奧拉西坦、丹參注射液、丙戊酸鈉、托吡酯
附件2：
定點醫(yī)療機構小兒腦癱門診治療應具備的條件
一、康復區(qū)域設置與規(guī)模標準
設康復病房，床位數(shù)達到50張以上，病床凈使用面積6平方米以上。
1、康復治療業(yè)務用房面積達到800平方米，獨立設置功能評定室、運動治療室、理療室、作業(yè)治療室，兼設有語言治療室，中醫(yī)康復治療室和心理治療室可與其它臨床科室共設。
2、建筑設計符合下列要求：
?。?） 體現(xiàn)無障礙設計：門道有斜坡、能過輪椅；
?。?） 有安全防護設計：地面防滑，過道、廁所有扶手；
?。?） 地、墻、天頂設計便于管線安裝、維修及設備固定；
（4） 通風良好，有溫度、濕度調節(jié)裝置；
?。?） 室內色彩、裝飾符合患者心理。
二、專業(yè)技術人員配備標準
具備有5名以上專職康復醫(yī)師（其中至少2名副高以上職稱），10名以上專職康復治療師（20%以上為康復專業(yè)大?；虮究飘厴I(yè)），康復工程技師1名以上。
三、設備與器材標準
小兒腦癱診療項目中所有必備的檢查和診療設備。
