【發(fā)布部門】 合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 【發(fā)文字號(hào)】 合勞社秘[2009]13號(hào)
【發(fā)布日期】 2009.01.21 【實(shí)施日期】 2009.01.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法的通知
（合勞社秘【2009】13號(hào)）
各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二〇〇九年一月二十一日
合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治，維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》及《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》、《安徽省工傷職工輔助器具配置管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于參加我市工傷保險(xiǎn)的用人單位及其工傷職工、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
第二章 定點(diǎn)醫(yī)療管理
第三條 工傷（含職業(yè)病，下同）保險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
市區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合以下條件并愿意承擔(dān)工傷醫(yī)療服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)；經(jīng)審核確認(rèn)后，應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
（一）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；
?。ǘ﹪?yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；
?。ㄈ┯休^高的醫(yī)療技術(shù)水平，良好的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的能力；在工傷事故和職業(yè)病傷害的救治方面有一定特色和優(yōu)勢(shì)；
?。ㄋ模┮讶〉煤戏适谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第四條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備管理人員，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作。
第五條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷醫(yī)療費(fèi)用審核等工作，如實(shí)提供病歷、處方、結(jié)算清單和診斷證明書等相關(guān)材料。
工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)家未正式出臺(tái)前，暫按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 定點(diǎn)輔助器具配置管理
第六條 工傷職工安裝、配置、維修和更換輔助器具實(shí)行定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。
市區(qū)內(nèi)的輔助器具配置機(jī)構(gòu)，符合以下條件并愿意向工傷職工提供及時(shí)、便捷、優(yōu)質(zhì)的輔助器具配置等服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)；經(jīng)審核確認(rèn)后，應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
?。ㄒ唬┳袷貒?guó)家有關(guān)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全的服務(wù)管理制度及售后服務(wù)系統(tǒng)；
?。ǘ﹪?yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)及輔助器具配置價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；
（三）擁有配置輔助器具所必須的醫(yī)療康復(fù)功能訓(xùn)練人員及從事輔助器具生產(chǎn)裝備的專業(yè)技術(shù)人員；
?。ㄋ模┚邆渖a(chǎn)裝配假肢、矯形器等輔助器具所必要的專用設(shè)備；
?。ㄎ澹┚邆洫?dú)立的接待室及輔助器具制作室、假肢功能訓(xùn)練室，使用面積不少于115平方米。
第七條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)配備管理人員，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同做好定點(diǎn)輔助器具配置服務(wù)工作。
第八條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，所配置的輔助器具必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷輔助器具配置相關(guān)費(fèi)用審核等工作，如實(shí)提供輔助器具品牌、型號(hào)、安裝日期、使用期限、保修期及維修記錄等相關(guān)資料。
第四章 工傷治療管理
第九條 參加我市工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第十條 職工發(fā)生工傷，情況緊急時(shí)可就近搶救，并自事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。待傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
長(zhǎng)期駐外和因工出差的職工發(fā)生工傷，可在當(dāng)?shù)負(fù)尵?，并自事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)報(bào)合肥市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
第十一條 工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議并填寫《合肥市工傷職工轉(zhuǎn)院治療建議書》，由工傷職工本人或其家屬向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，辦理相關(guān)手續(xù)。
工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療，必須轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。
第十二條 工傷職工有下列情況之一的，均須填寫《合肥市工傷職工繼續(xù)住院治療申請(qǐng)表》，到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)；否則，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用：
?。ㄒ唬┻B續(xù)住院治療時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上的；
?。ǘ┕课慌f傷復(fù)發(fā)需住院治療的。
第十三條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工符合出院條件，應(yīng)出具《合肥市工傷職工出院告知單》并及時(shí)辦理出院手續(xù)，同時(shí)分別通知工傷職工所在單位、工傷職工本人及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。自《合肥市工傷職工出院告知單》明確出院之日的次日起發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十四條 工傷職工因辦理勞動(dòng)能力鑒定，需進(jìn)行醫(yī)療檢查診斷的，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷；工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合，為勞動(dòng)能力鑒定提供依據(jù)。
第十五條 用人單位、工傷職工、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間就醫(yī)療診治、用藥合理性等有關(guān)問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議的，可向合肥市醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)提出異議，由合肥市醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)做出結(jié)論。
第十六條 工傷職工在治療工傷期間同時(shí)治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
第五章 工傷輔助器具配置管理
第十七條 參加我市工傷保險(xiǎn)的工傷職工需配置輔助器具的，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置。
第十八條 工傷職工提交下列資料至合肥市勞動(dòng)能力鑒定
委員會(huì)辦公室申請(qǐng)鑒定；經(jīng)確認(rèn)可配置的輔助器具項(xiàng)目后，持《確認(rèn)項(xiàng)目結(jié)論通知書》至定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定配置輔助器具：
?。ㄒ唬┨顚懲暾摹洞_認(rèn)項(xiàng)目申請(qǐng)表》一份；
?。ǘ┕J(rèn)定書復(fù)印件；
?。ㄈ┍昏b定人原始病歷原件及復(fù)印件；
（四）被鑒定人近期檢查病歷原件及復(fù)印件；
（五）身份證復(fù)印件；
?。┮淮缃?張。
第十九條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《安徽省工傷職工輔助器具配置管理辦法（試行）》規(guī)定的配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額為工傷職工配置輔助器具。超限額部分，工傷基金不予支付。
第六章 工傷醫(yī)療、輔助器具配置費(fèi)用結(jié)算
第十九條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用，由用人單位先行墊付，待受傷害職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位持《工傷認(rèn)定書》及傷者診斷證明、病歷、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單等相關(guān)材料與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
第二十條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障
廳公布的《輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額表》規(guī)定，于每月20日前與定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算上月所發(fā)生的費(fèi)用。
第二十一條 工傷職工配置的輔助器具達(dá)到更換年限，仍在繼續(xù)使用的，每延長(zhǎng)使用一年，工傷保險(xiǎn)基金給予使用者年度定額的20%獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。
第七章 監(jiān)督管理
第二十二條 市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)每?jī)赡陮徍艘淮?；?duì)未按規(guī)定審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及輔助器具配置機(jī)構(gòu)，視為自動(dòng)放棄工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。
第二十三條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查。
第二十四條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，用人單位、工傷職工及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒付醫(yī)療費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，除拒付醫(yī)療費(fèi)用外，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫停或終止協(xié)議；終止協(xié)議的，二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議：
?。ㄒ唬┯羞`反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定的掛床住院行為的。
?。ǘ┯忻坝脜⒈Ｈ藛T身份住院治療的行為的。
（三）有違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為的。
?。ㄋ模┯羞`反規(guī)定，將目錄外藥品或物品串換成目錄內(nèi)藥品行為的。
?。ㄎ澹┯羞`反物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)行為的。
?。┯袑⑨t(yī)療事故發(fā)生的治療費(fèi)用按工傷治療費(fèi)用結(jié)算行為的。
第二十五條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)在配置、更換、維修輔助器具的過(guò)程中，有下列行為之一的，用人單位、工傷職工及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒付相關(guān)費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，除拒付相關(guān)費(fèi)用外，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫?；蚪K止協(xié)議；終止協(xié)議的，二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議：
?。ㄒ唬?弄虛作假、以次充好的；
?。ǘ?變相返利的；
?。ㄈ?騙取配置、維修、更換輔助器具費(fèi)用的。
第二十六條 因弄虛作假或私自涂改病歷、處方和檢查申請(qǐng)單而多領(lǐng)藥品、多做檢查所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第八章 附則
第二十七條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十八條 市屬三縣（長(zhǎng)豐、肥東、肥西）可參照本辦法執(zhí)行；亦可依據(jù)本辦法規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定相應(yīng)辦法。
第二十九條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行，有效期五年。
【發(fā)布日期】 2009.01.21 【實(shí)施日期】 2009.01.01
【時(shí)效性】 現(xiàn)行有效 【效力級(jí)別】 地方規(guī)范性文件
【法規(guī)類別】 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法的通知
（合勞社秘【2009】13號(hào)）
各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
合肥市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二〇〇九年一月二十一日
合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治，維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》及《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》、《安徽省工傷職工輔助器具配置管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于參加我市工傷保險(xiǎn)的用人單位及其工傷職工、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
第二章 定點(diǎn)醫(yī)療管理
第三條 工傷（含職業(yè)病，下同）保險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
市區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合以下條件并愿意承擔(dān)工傷醫(yī)療服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)；經(jīng)審核確認(rèn)后，應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
（一）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；
?。ǘ﹪?yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；
?。ㄈ┯休^高的醫(yī)療技術(shù)水平，良好的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的能力；在工傷事故和職業(yè)病傷害的救治方面有一定特色和優(yōu)勢(shì)；
?。ㄋ模┮讶〉煤戏适谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第四條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備管理人員，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作。
第五條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷醫(yī)療費(fèi)用審核等工作，如實(shí)提供病歷、處方、結(jié)算清單和診斷證明書等相關(guān)材料。
工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)家未正式出臺(tái)前，暫按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 定點(diǎn)輔助器具配置管理
第六條 工傷職工安裝、配置、維修和更換輔助器具實(shí)行定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。
市區(qū)內(nèi)的輔助器具配置機(jī)構(gòu)，符合以下條件并愿意向工傷職工提供及時(shí)、便捷、優(yōu)質(zhì)的輔助器具配置等服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)；經(jīng)審核確認(rèn)后，應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
?。ㄒ唬┳袷貒?guó)家有關(guān)醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全的服務(wù)管理制度及售后服務(wù)系統(tǒng)；
?。ǘ﹪?yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)及輔助器具配置價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；
（三）擁有配置輔助器具所必須的醫(yī)療康復(fù)功能訓(xùn)練人員及從事輔助器具生產(chǎn)裝備的專業(yè)技術(shù)人員；
?。ㄋ模┚邆渖a(chǎn)裝配假肢、矯形器等輔助器具所必要的專用設(shè)備；
?。ㄎ澹┚邆洫?dú)立的接待室及輔助器具制作室、假肢功能訓(xùn)練室，使用面積不少于115平方米。
第七條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)配備管理人員，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同做好定點(diǎn)輔助器具配置服務(wù)工作。
第八條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，所配置的輔助器具必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷輔助器具配置相關(guān)費(fèi)用審核等工作，如實(shí)提供輔助器具品牌、型號(hào)、安裝日期、使用期限、保修期及維修記錄等相關(guān)資料。
第四章 工傷治療管理
第九條 參加我市工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第十條 職工發(fā)生工傷，情況緊急時(shí)可就近搶救，并自事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。待傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
長(zhǎng)期駐外和因工出差的職工發(fā)生工傷，可在當(dāng)?shù)負(fù)尵?，并自事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)報(bào)合肥市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
第十一條 工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議并填寫《合肥市工傷職工轉(zhuǎn)院治療建議書》，由工傷職工本人或其家屬向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，辦理相關(guān)手續(xù)。
工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療，必須轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。
第十二條 工傷職工有下列情況之一的，均須填寫《合肥市工傷職工繼續(xù)住院治療申請(qǐng)表》，到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)；否則，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用：
?。ㄒ唬┻B續(xù)住院治療時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上的；
?。ǘ┕课慌f傷復(fù)發(fā)需住院治療的。
第十三條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工符合出院條件，應(yīng)出具《合肥市工傷職工出院告知單》并及時(shí)辦理出院手續(xù)，同時(shí)分別通知工傷職工所在單位、工傷職工本人及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。自《合肥市工傷職工出院告知單》明確出院之日的次日起發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十四條 工傷職工因辦理勞動(dòng)能力鑒定，需進(jìn)行醫(yī)療檢查診斷的，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷；工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合，為勞動(dòng)能力鑒定提供依據(jù)。
第十五條 用人單位、工傷職工、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間就醫(yī)療診治、用藥合理性等有關(guān)問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議的，可向合肥市醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)提出異議，由合肥市醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)做出結(jié)論。
第十六條 工傷職工在治療工傷期間同時(shí)治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
第五章 工傷輔助器具配置管理
第十七條 參加我市工傷保險(xiǎn)的工傷職工需配置輔助器具的，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置。
第十八條 工傷職工提交下列資料至合肥市勞動(dòng)能力鑒定
委員會(huì)辦公室申請(qǐng)鑒定；經(jīng)確認(rèn)可配置的輔助器具項(xiàng)目后，持《確認(rèn)項(xiàng)目結(jié)論通知書》至定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定配置輔助器具：
?。ㄒ唬┨顚懲暾摹洞_認(rèn)項(xiàng)目申請(qǐng)表》一份；
?。ǘ┕J(rèn)定書復(fù)印件；
?。ㄈ┍昏b定人原始病歷原件及復(fù)印件；
（四）被鑒定人近期檢查病歷原件及復(fù)印件；
（五）身份證復(fù)印件；
?。┮淮缃?張。
第十九條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《安徽省工傷職工輔助器具配置管理辦法（試行）》規(guī)定的配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額為工傷職工配置輔助器具。超限額部分，工傷基金不予支付。
第六章 工傷醫(yī)療、輔助器具配置費(fèi)用結(jié)算
第十九條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用，由用人單位先行墊付，待受傷害職工醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位持《工傷認(rèn)定書》及傷者診斷證明、病歷、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單等相關(guān)材料與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
第二十條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障
廳公布的《輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額表》規(guī)定，于每月20日前與定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算上月所發(fā)生的費(fèi)用。
第二十一條 工傷職工配置的輔助器具達(dá)到更換年限，仍在繼續(xù)使用的，每延長(zhǎng)使用一年，工傷保險(xiǎn)基金給予使用者年度定額的20%獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。
第七章 監(jiān)督管理
第二十二條 市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)每?jī)赡陮徍艘淮?；?duì)未按規(guī)定審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及輔助器具配置機(jī)構(gòu)，視為自動(dòng)放棄工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。
第二十三條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查。
第二十四條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，用人單位、工傷職工及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒付醫(yī)療費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，除拒付醫(yī)療費(fèi)用外，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫停或終止協(xié)議；終止協(xié)議的，二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議：
?。ㄒ唬┯羞`反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定的掛床住院行為的。
?。ǘ┯忻坝脜⒈Ｈ藛T身份住院治療的行為的。
（三）有違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物行為的。
?。ㄋ模┯羞`反規(guī)定，將目錄外藥品或物品串換成目錄內(nèi)藥品行為的。
?。ㄎ澹┯羞`反物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)行為的。
?。┯袑⑨t(yī)療事故發(fā)生的治療費(fèi)用按工傷治療費(fèi)用結(jié)算行為的。
第二十五條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)在配置、更換、維修輔助器具的過(guò)程中，有下列行為之一的，用人單位、工傷職工及工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒付相關(guān)費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，除拒付相關(guān)費(fèi)用外，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫?；蚪K止協(xié)議；終止協(xié)議的，二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議：
?。ㄒ唬?弄虛作假、以次充好的；
?。ǘ?變相返利的；
?。ㄈ?騙取配置、維修、更換輔助器具費(fèi)用的。
第二十六條 因弄虛作假或私自涂改病歷、處方和檢查申請(qǐng)單而多領(lǐng)藥品、多做檢查所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第八章 附則
第二十七條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十八條 市屬三縣（長(zhǎng)豐、肥東、肥西）可參照本辦法執(zhí)行；亦可依據(jù)本辦法規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定相應(yīng)辦法。
第二十九條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行，有效期五年。
