發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于提升社區(qū)醫(yī)療服務水平的建議》收悉，經商國家中醫(yī)藥局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的要求，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進展和成效。截至2023年底，全國有社區(qū)服務中心（站）3.7萬個；衛(wèi)生技術人員68.1萬人，較上年增加6萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27.8萬人，較上年增加2.4萬人；診療人次10.4億，較上年增加2.1億。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍不斷壯大，服務能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進一步改善。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加強軟硬件建設，提高基礎服務能力。一是持續(xù)加強基層醫(yī)療機構能力建設。自2018年以來，我委持續(xù)開展“優(yōu)質服務基層行”活動，制定社區(qū)服務中心服務能力標準，將房屋面積、設施設備等作為重要評價內容，截至2023年底，全國近8千個社區(qū)服務中心與超過2.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力標準，占比超過80%。二是加強基層醫(yī)療機構設備引進。通過“優(yōu)質服務基層行”活動和加大財政資金支持力度，推動各地進一步加大投入，加強DR、彩超、全自動生化分析儀、CT等設備以及救護車配備，增強基層服務硬實力。
（二）關于健全藥品供應保障體系，保障基本用藥需求。2019年，我委印發(fā)《關于進一步加強公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理的通知》,明確提出省級衛(wèi)生健康行政部門結合地方實際和公立醫(yī)療機構功能和診療范圍，合理確定國家基本藥物在公立醫(yī)療機構藥品配備品種、金額的要求并加強考核。目前，各地普遍以省為單位制訂了國家基本藥物配備使用政策，指導各地細化基本藥物配備使用的具體規(guī)范和工作要求。為進一步提升基層用藥能力，更好滿足群眾健康需求，2024年我委制定建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品聯動管理機制的政策文件和實施工作方案，從統籌目錄管理、供應質量、藥學服務、支付報銷、短缺應對和監(jiān)測評價等方面規(guī)范基層藥品使用管理，以慢性病等用藥為重點，暢通上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，提升基層用藥可及性和藥學服務獲得感。
（三）關于實施人才強基計劃，建設基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。一是加大招聘培養(yǎng)力度。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，2020年以來累計招聘9000余名大專以上學歷醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務。加大農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度，2023年招收培養(yǎng)定向生6150人，2024年招生計劃已進一步擴大到8000左右。實施基層衛(wèi)生人才能力提升項目，2018年以來累計培訓近50萬人，基層人才隊伍能力水平持續(xù)提高。二是優(yōu)化薪酬待遇。2018年3月，人力資源社會保障部、財政部、原衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據實際情況自行確定基礎性績效和獎勵性績效工資比例。三是開展國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療工作。自2011年起每年組織委屬委管醫(yī)院組成國家醫(yī)療隊，以少數民族聚居縣、陸路邊境縣、醫(yī)療服務能力薄弱地區(qū)等為重點開展巡回醫(yī)療工作，有效提升了當地醫(yī)務人員技術水平。
（四）關于發(fā)展特色項目，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務功能。一是持續(xù)開展“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，指導基層機構重點加強包括中醫(yī)在內的特色科室建設，增設康復病床，配齊設施設備，基層服務能力顯著提高。二是國家基本公共衛(wèi)生服務包括健康教育、中醫(yī)藥健康管理服務等內容，由政府免費向全體城鄉(xiāng)居民提供，開展健康教育時要運用中醫(yī)理論知識，對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，均有一定比例的中醫(yī)藥內容。
（五）關于推動優(yōu)質資源下沉，加快推進分級診療體系建設。我委積極落實國務院對分級診療制度和醫(yī)聯體建設的頂層設計，2023年中共中央辦公廳國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，要求緊緊圍繞“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的制度框架，明確各級各類醫(yī)療機構功能定位，不斷完善分級診療制度體系。2024年4月，我委印發(fā)《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，指導地方通過遠程醫(yī)療、互聯網診療等方式，進一步推進資源下沉，提高基層醫(yī)療機構日常疾病診療水平。
三、 下一步目標和計劃
我委將按照黨中央決策部署，持續(xù)推進基層醫(yī)療機構建設，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續(xù)的健康服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
