發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視包括安寧療護(hù)在內(nèi)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴(kuò)大全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)，支持有條件的省市全面開展安寧療護(hù)工作，完善安寧療護(hù)服務(wù)模式，建立安寧療護(hù)服務(wù)制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。近年來，我委會(huì)同有關(guān)部門在加強(qiáng)安寧療護(hù)工作的頂層設(shè)計(jì)、完善支持政策、加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作，不斷推進(jìn)安寧療護(hù)相關(guān)工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加快試點(diǎn)工作進(jìn)程。2017年和2019年，我委在全國(guó)啟動(dòng)兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。2023年，印發(fā)《關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》，確定3個(gè)?。ㄊ校┖?1個(gè)市（區(qū)）為第三批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)。目前，國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)已覆蓋185個(gè)試點(diǎn)市（區(qū)）。試點(diǎn)地區(qū)將發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)納入重要規(guī)劃，努力建立覆蓋全域、主體多元、形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系，多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)均有數(shù)量不等的社會(huì)辦醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等提供安寧療護(hù)服務(wù)。半數(shù)以上試點(diǎn)省份從省(市)級(jí)財(cái)政等渠道安排經(jīng)費(fèi)支持安寧療護(hù)試點(diǎn)工作開展，推動(dòng)將安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
（二）關(guān)于推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化專業(yè)化建設(shè)。《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》明確安寧療護(hù)實(shí)踐是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等，規(guī)定了部分安寧療護(hù)實(shí)踐的治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。同時(shí)，為加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)中心的管理工作，印發(fā)《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，從床位、科室設(shè)置、人員、建筑要求和設(shè)備五個(gè)方面對(duì)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)提出要求，從機(jī)構(gòu)管理、質(zhì)量管理、感染防控與安全管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督與管理五個(gè)方面對(duì)管理規(guī)范進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定。
（三）關(guān)于完善相關(guān)配套政策。關(guān)于安寧療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家層面采取排除法進(jìn)行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價(jià)格適宜的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。整體看，與安寧療護(hù)相關(guān)的屬于治療、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，目前已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行政策無法納入基本醫(yī)保支付范圍。
（四）關(guān)于強(qiáng)化專業(yè)化教育培訓(xùn)。教育部先后印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求醫(yī)學(xué)生要將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任?！吨袊?guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2022版）》要求醫(yī)學(xué)生能夠掌握臨終患者的治療原則，用對(duì)癥、心理支持等姑息治療的方法達(dá)到人道主義的目的，提高患者的死亡質(zhì)量?！堆芯可诵恼n程指南》進(jìn)一步優(yōu)化研究生課程設(shè)置，將與臨終關(guān)懷相關(guān)的內(nèi)容列入臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)學(xué)位研究生課程，強(qiáng)化臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)能力的培養(yǎng)。
（五）關(guān)于加強(qiáng)宣傳普及。近年來，我委在安寧療護(hù)服務(wù)過程中，重視開展對(duì)社會(huì)公眾尤其是重癥患者及其家屬的生命教育工作，以提高安寧療護(hù)服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度和接受度。2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的老年健康科普視頻，在全國(guó)老年健康宣傳周期間，通過多種方式廣泛傳播。通過組織召開新聞發(fā)布會(huì)、與中央媒體策劃開展報(bào)道等多種方式加強(qiáng)安寧療護(hù)政策、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、試點(diǎn)工作進(jìn)展、典型經(jīng)驗(yàn)等宣傳解讀，提升群眾對(duì)安寧療護(hù)工作的認(rèn)知。
（六）關(guān)于適時(shí)推進(jìn)安寧療護(hù)立法。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從法律層面對(duì)公民安寧療護(hù)的衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利作出了具體規(guī)定。但對(duì)于推進(jìn)安寧療護(hù)立法問題，相關(guān)法律、醫(yī)學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)界仍存在一些爭(zhēng)議，社會(huì)認(rèn)識(shí)還不統(tǒng)一，需要不斷加強(qiáng)研究，在逐步形成行業(yè)內(nèi)外共識(shí)的基礎(chǔ)上不斷完善相關(guān)政策措施的制定。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善相關(guān)政策措施，進(jìn)一步擴(kuò)展安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋范圍，配合相關(guān)部門積極提高安寧療護(hù)服務(wù)供給能力及服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)加大安寧療護(hù)宣傳力度，強(qiáng)化對(duì)全社會(huì)的生命教育。教育部將鼓勵(lì)并支持高校開設(shè)安寧療護(hù)相關(guān)課程。國(guó)家醫(yī)保局繼續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障工作。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月24日
