發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方便老年人就醫(yī)的提案》收悉，經(jīng)商民政部、國家醫(yī)保局、金融監(jiān)管總局（原中國銀保監(jiān)會），現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
國家高度重視老年健康服務工作，注重應用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提高老年健康服務質(zhì)量和效率。2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，在創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務上，提出推動居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，加強老年慢性病在線服務管理。2021年6月，我委印發(fā)《關于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，提出“優(yōu)化線上線下服務流程”和“加強對老年人運用智能技術就醫(yī)的宣傳引導”，鼓勵醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，簡化網(wǎng)上辦理流程。2022年2月，我委會同工業(yè)和信息化部聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，將“強化信息化支撐”作為促進健康老齡化的重要內(nèi)容，要求充分運用新一代信息技術手段、創(chuàng)新服務模式，提升老年健康智能化服務質(zhì)量和效率。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加快構建新型互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)診療服務模式。2020年12月，我委印發(fā)《關于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》，針對老年人存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，提出既要實現(xiàn)線上服務便捷化，又要注重線下服務人性化，配備導醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員提供就醫(yī)指導服務，切實解決老年人等群體運用智能技術的實際困難。目前，多地推出“云診室”“智慧小屋”等互聯(lián)網(wǎng)診療新模式，在社區(qū)、超市、村活動室等場所投放自助設備，操作更方便，使用更便捷。配備專門的志愿者、社會工作者指導老年人使用，讓老年人更加方便獲得互聯(lián)網(wǎng)診療服務。移動、電信、聯(lián)通等運營商把互聯(lián)網(wǎng)診療功能植入到網(wǎng)絡電視的機頂盒中，老年人通過操作電視遙控器可以享受到互聯(lián)網(wǎng)診療服務。
（二）關于加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源全面下沉，充分實現(xiàn)共建共享。自2018年以來，我委印發(fā)了關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+”便民惠民活動等通知，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務中的作用，推進互聯(lián)網(wǎng)診療服務，引導重心下移、資源下沉，有序促進分級診療。2022年3月，我委與財政部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》，要求重點做好老年人等重點人群的規(guī)范管理和健康服務，加強簽約服務的全專結(jié)合醫(yī)防融合，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務。各地積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務，為確有需求的老年人等特殊人群提供上門服務綠色通道。
（三）關于加快完善互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)往診服務收費標準體系。國家醫(yī)保局高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務創(chuàng)新發(fā)展，積極研究推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務政策。2019年8月，印發(fā)《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》。一是完善互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療服務收費標準體系。針對衛(wèi)生健康行政部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務，如互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程會診等，明確價格政策。目前，各省均已制定互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程會診、遠程監(jiān)測等價格項目，規(guī)范了項目收費方式。二是推動互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷體系。針對醫(yī)療服務項目，國家醫(yī)保局目前采取排除法進行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎上，各省級醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。目前許多地區(qū)已按規(guī)定將遠程醫(yī)療等“互聯(lián)網(wǎng)+”項目納入了基本醫(yī)保支付范圍。三是積極研究完善居家服務類醫(yī)療服務價格政策，鼓勵醫(yī)療機構為老年人提供上門醫(yī)療服務。指導各地完善居家上門服務費項目定價政策，設立“上門服務費”收費項目，完善家庭病床建床等項目內(nèi)涵，提升現(xiàn)有價格服務項目對醫(yī)療活動創(chuàng)新的兼容，提高老年人居家醫(yī)療服務可及性。
三、 下一步工作目標和計劃
一是積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新型診療模式，切實解決老年人等群體運用智能技術的實際困難，改善老年人就醫(yī)體驗。二是積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生相關學協(xié)會的作用，制定基層醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務領域團體標準，將經(jīng)過實踐檢驗行之有效的團體標準轉(zhuǎn)化為行業(yè)標準或國家標準，全面實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)分級診療。三是持續(xù)推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務規(guī)范發(fā)展,完善相關配套政策，收費標準，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務覆蓋范圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月21日
